HA（透明质酸）

　　透明质酸（Hyaluronic acid,HA）是人体基质的重要成分之一，由于主要在肝内代谢，目前已作为反映肝病变程度和肝纤维化程度最敏感、最可靠的指标之一。

　　临床意义：绝大多数肝病患者血清HA增高，并随肝病加重递增，肝硬化明显高于非肝硬化。血清HA水平是判断肝病严重程度，鉴别有无肝硬化和预测其发展趋势的良好血清学指标。反映慢性肝病向肝硬化转化过程中肝纤维化的指标中，HA的诊断价值最佳，PCIII和LN次之。肝癌患者血清HA显著升高，有报道恶性肿瘤患者体液或组织中HA水平升高。故HA可作为鉴别良、恶性病变的辅助指标。

　　肾病综合征患者和肾小球肾炎患者HA明显升高，慢性肾炎和慢性肾衰患者HA均显著高于正常对照。HA水平与肾脏损害程度呈正比。

　　观察血清和骨髓液HA变化，对鉴别良恶性血液病、判断急性白血病病性及估计预后有意义。

　　结缔组织病（CTD）患者HA显著升高。

　　CSF中HA测定有助于脑膜炎的鉴别诊断，浓度由高到低依次为脑囊虫病、病脑、化脑、结脑，化脑与病脑CSF-HA有显著性差异，与结脑也有显著性差异，但结脑与病脑之间差异不显著。CSF中HA浓度与有核细胞数、蛋白及乳酸浓度呈正相关，与糖及氯化物呈负相关。

　　注意事项：标本用血清、胸腹水、脑脊液均可，在2～8 °C可保存48小时。-20°C可保存较长时间。

　　参 考 值：2～110 ng/mL

　　LN（层粘蛋白）

　　临床意义：血清LN水平随肝纤维化程度加重而增高。慢性肝病患者、随门静脉压的增高，血清LN亦增高，且二者呈显著正相关。肝硬化患者血清LN水平明显高于非肝硬化患者；血清LN水平可作为乙醇中毒的生化标志。

　　血清LN检测对评价慢阻肺、肺心病继发肺间质纤维化和肺组织损伤及预后估计有参考价值；恶性肿瘤患者血清LN显著高于正常人及良性炎症患者；糖尿病患者血、尿LN水平均显著高于正常对照，并可作为监测糖尿病微血管病变的参考指标。

　　注意事项：清晨空腹采血，血清2～8 °C可稳定72小时，-20°C可保存较长时间。

　　参 考 值：0～150 pg/mL

　　D-Dimer（D-二聚体）

　　临床意义：D-二聚体>0.5 mg/L作为诊断DIC的标准，其阳性率为96%，特异性在97%。反应体内凝血酶和纤溶活性时，以D-二聚体最为理想，较血小板、凝血酶原时间及纤维蛋白原含量具有更高的诊断价值。当D-二聚体<0.2 mg/L可完全排除深部静脉栓塞（DVT），但不能作为DVT的阳性诊断指标。

　　AMI患者发病时血浆D-二聚体含量明显升高，梗死后6小时可继续升高，反映体内血栓形成。溶栓治疗后，血栓迅速溶解，血浆中D-二聚体含量急剧上升。如溶栓药物已达疗效，则D-二聚体含量迅速下降，若升高后仍维持在高水平，提示溶栓药物用量不足。D-二聚体在溶栓后6小时升至峰值，24小时降至溶栓前水平。

　　注意事项：标本可用血浆或血清，推荐用血浆，不主张用血清。肝素钾、EDTA或枸橼酸钠抗凝。血浆室温可保存3天，4°C可保存2周。

　　参 考 值： 0～0.3 mg/L

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