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栏目临床检查->资源共享
临床检验完全手册
生成2007-08-08 15:07:13 来源: 关键词:临床检验 
  

  血红蛋白(Hgb)

  临床意义:贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高(长期居住高原者生理性增高)。

  Hb低于45g/L者应予输血治疗(充血性心力衰竭者除外);低于105g/L者应寻找贫血原因;高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者,应紧急采取治疗措施。

  参考值:男:120~160 g/L

  女:110~150 g/L

  新生儿:170~200 g/L

  红细胞比积(Hct)

  临床意义:红细胞比积增加:大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症,均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。 红细胞比积减少:见于各种贫血。

  低于0.14者必须给予输血治疗(有充血性心力衰竭者不宜);低于0.33者应进一步检查,寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。

  参考值:0.35~0.45

  平均红细胞体积(MCV)

  临床意义:正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小。

  体积减小常见于严重缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症;体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。

  参考值:80~100 fL

  红细胞平均血红蛋白含量(MCH)

  临床意义:增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

  参考值:27~34 pg

  红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

  临床意义:大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,小细胞低色素性贫血时MCHC减小。

  参考值:320~360 g/L

  各型贫血时三种红细胞平均值的改变

贫血类型

MCV

MCH

MCHC

 

大细胞性贫血

>正常

>正常

正常

恶性贫血,及营养性巨幼细胞性贫血等

正常细胞性贫血

正常

正常

正常

急性失血、溶血性贫血、造血组织病等

单纯小细胞性贫血

<正常

<正常

正常

感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等

小细胞低色素性贫血

<正常

<正常

<正常

慢性失血性贫血、缺铁性贫血

  红细胞分布宽度(RDW)

  临床意义:RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

  参考值:11.5~15.5 %

  血小板计数(Plt)

  临床意义:

  增多见于:

  (1)原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。

  (2)手术后、急性失血后、创伤、骨折。

  (3)某些恶性肿瘤、感染、缺氧。

  减少见于:

  (1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。

  (2)脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。

  (3)某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。

  (4)某些药物过敏:氯霉素、抗癌药等。

  参考值:100~300×10^9/L

  血小板平均体积(MPV)

  临床意义:原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者,以及急性失血(外伤)或大手术后的巨大血小板综合征(Bermard Soulier综合征)时MPV增大;非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征(Wiskolt-Aldrich综合征)、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。

  参考值:7.5~12.5 fL 

  血小板分布宽度(PDW)

  临床意义:巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症(MDS)、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。

  参考值:15.5~17.5 %  

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