一 机体抗肿瘤免疫的效应机制有哪些？
答：(一) 体液免疫机制
1. CDC和ADCC：ADCC杀伤效应强于CDC，在体液免疫效应的抗肿瘤中起重要作用。
2. 抗体的其他效应机制：
(1）调理作用
(2）抗体抑制肿瘤细胞的增殖：某些肿瘤抗原与肿瘤的恶性转化、增殖和转移等密切相关，抗体与这些相应肿瘤抗原结合后，发挥阻遏作用。
(二) 细胞免疫的效应机制：细胞免疫在抗肿瘤免疫中起着主要作用。
1. CD8+ CTL细胞：活化的CTL特异性杀伤相应的肿瘤细胞。
特点为：特异性，表现为双识别；高效性；两种杀伤机制：分泌型杀伤和非分泌型杀伤。
2. CD4+T细胞：主要通过分泌细胞因子而发挥抗肿瘤作用。如释放IL－2、IFN－γ、TNF、IL－4、IL－5、IL－6等，少数CD4+T细胞凭借TCR识别和结合肿瘤细胞表面的肿瘤抗原肽－MHC П类分子复合物，直接杀伤肿瘤细胞。
3. NK细胞：（1）NK细胞不需抗原预先致敏，就能直接杀伤各种肿瘤细胞。（2）ADCC作用。（3）细胞因子（IL-2、IFN－γ等）能够增强NK细胞杀伤作用。
4. 巨噬细胞：（1）ADCC作用。（2）分泌TNF直接破坏肿瘤细胞。（3）直接吞噬和溶解肿瘤细胞。
二 目前认为肿瘤细胞是通过什么样的方式逃逸免疫系统的监视和杀伤？
答：肿瘤逃逸免疫监视机制众多,其总以肿瘤微环境学说为众多学者接受。
下列因素可能与肿瘤逃逸免疫监视有关。
(一) 肿瘤抗原免疫原性低下：1 肿瘤细胞不表达与正常细胞有质或量差别的抗原。（相似性抗原）2 隐蔽性抗原：肿瘤抗原被多糖或纤维蛋白覆盖。3 MHC Ι类分子表达的减少或缺乏。4 抗原加工处理缺陷：如LMP和TAP丢失。5 缺乏协同刺激信号：如肿瘤细胞不表达B7分子、ICAM和LFA-3等。
(二) 免疫增强：肿瘤患者血清中存在封闭因子，遮盖肿瘤细胞表面的抗原决定簇。封闭因子包括封闭性抗体、抗原抗体复合物、可溶性肿瘤抗原。
(三) 信号转导缺陷。
(四) 肿瘤细胞分泌免疫抑制因子。
三 简述肿瘤免疫治疗的方法。
答：包括主动免疫疗法、被动免疫疗法、基因治疗。
(一）主动免疫疗法
1. 非特异性主动免疫疗法：
(1）非特异性刺激因子：常用的非特异性刺激因子有卡介苗（BCG）、短小棒状杆菌（PV）、左旋咪唑（LMS）等，它们具有促进特异性免疫、增强被动免疫疗效、提 高杀伤肿瘤细胞的作用。
(2）细胞因子：常用的有IL－2、IL-4、TNF、IFN－γ等。作用见285页。
2. 特异性主动免疫疗法：
(1）原理：机体接种肿瘤抗原，诱导自身免疫系统产生特异性免疫应答，其效应产物发挥特异性抗肿瘤作用。
(2）肿瘤疫苗的组成：灭活的肿瘤细胞或细胞滤液；抗原肽疫苗；基因工程瘤苗；DC疫苗；抗独特型抗体疫苗；核酸疫苗等。
(二) 被动免疫疗法
1. 过继性免疫疗法：
(1）淋巴因子激活的杀伤细胞：LAK细胞
(2）肿瘤浸润性淋巴细胞：TIL
2. 抗体导向疗法：
(三) 基因治疗
1.同系移植:
两个遗传基因完全相同个体间的移植，移植后不发生排斥反应。
2.同种异体移植(allograft)：
移植物取自同种但遗传基因型不同的个体，移植后移植抗原诱导发生免疫应答，产生移植排斥反应。目前临床上进行的移植主要属此类型。
3.异种移植(xenograft)：
移植物取自另一种属个体，由于遗传背景不同，易发生强烈的移植排斥反应，导致移植物不能存活。
4.宿主抗移植物反应（host versus graft reaction,HVGR）：
主要是受者T淋巴细胞识别移植抗原，并激活免疫系统，产生细胞和体液免疫应答，攻击和破坏移植物。
5.移植物抗宿主反应（graft versus host reaction,GVHR）：
当受者处于免疫无能或免疫抑制状态时，移植物内含有较多成熟的供者T细胞，通过识别受者抗原而产生攻击受者的免疫应答。常见于骨髓移植、小肠移植及免疫器官移植。
6.过客白细胞：
是指移植物内存在的能使受者免疫细胞致敏的一类细胞，即具有抗原提呈作用的细胞，主要为移植物组织间质内的树突状细胞，也包括存在的白细胞。共12/12页[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12]
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