细菌性痢疾是由志贺菌属引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病，为最常见的肠道传染病之一，并可引起流行。将粪便细菌进行培养和药敏试验，对本地区的临床诊断和治疗具有指导意义。

　　1 材料与方法

　　  1 .1  标本来源             2003年8月～2003年10月，我市部分地区发生细菌性痢疾流行，我科对 93例细菌性痢疾患者粪便进行培养和药敏试验。其中男 45例，女 48例，年龄在 1～69岁之间，患者均畏寒发热，呕吐，继而阵发性腹痛及腹泻，每天排便数次至数十次，常伴里急后重，便量少，有时为脓血、粘液便。粪便检查： WBC：++ — +++/HP，  RBC： + / HP。
　　  1 . 2  标本采集       自然排便后，挑取有脓血、粘液粪便  2～  3    g或液状粪便取絮状物  1～  2   M   L盛于无菌广口瓶送检。
　　  1 .3  材料          G N培养液，  SS培养基，  MIU培养基，  MAC培养基,K I A培养基，细菌生化反应管，细菌学诊断血清， K— B法药敏纸片等均由杭州微生物试剂有限公司生产。
 　　 1 .4  方法       将送检的粪便标本取脓血、粘液粪便接种于 G N培养液增菌液，或直接化线接种于SS和 MAC培养基上，  35  ℃～37℃培养  18～24   h观察结果。若有细菌生长，再接种 K I A和  MIU 37℃孵育后做细菌分离培养。鉴定程序按全国临床检验操作规程细菌鉴定方法进行。药敏试验采用 K — B法。

  　　 2　结果

  　　2 .1   培养结果        9 3例粪便培养后,直接种 S S中生长细菌 6 9例，阳性率 7 4.2   %，增菌液中生长后转种SS生长的细菌 85例，阳性率 91 .3  %；其中福氏志贺氏菌 80例，大肠埃稀氏菌 5例，增菌液中培养阴性的 8例，在SS上培养仍为阴性。
  　　2 .2  药敏结果       福氏志贺氏菌对氧氟沙星、卡那霉素、萘丁酸、痢特灵、头孢菌素类敏感，大肠埃稀氏菌对氧氟沙星、头孢菌素类敏感。福氏志贺氏菌、大肠埃稀氏菌均对氯霉素、青霉素类、复方新诺明、四环素、磺胺类药耐药。

　　3　讨论

　　细菌培养和药敏试验结果是临床医师诊断和治疗细菌性感染，合理选用抗生素，提高疗效，避免滥用抗菌药物的重要依据。我科共93 例细菌性痢疾患者粪便进行细菌培养，从培养结果可知，直接接种 SS平皿中细菌生长的阳性率 74.2   %，明显低于增菌液中细菌生长的阳性率 91.3  %     (  χ2  = 5 . 86 , 0. 01＜  P＜ 0 .05，有显著差异);SS平皿培养阴性的  24例在增菌液中呈阳性生长者是16例，可见增菌培养法较为敏感。这可能与增菌液中促进细菌生长的生长因子等有关。本组有  8例患者粪便增菌培养后无细菌生长，可能与细菌产生对抗菌药物的依赖性有关。
 　　 9    3例化细菌性痢疾患者粪便增菌培养后，生长细菌85例，其中福氏志贺氏菌80例；药敏结果中均对氯霉素、青霉素类、复方新诺明，四环素、磺胺类药耐药，可能与志贺菌属经质粒介导易致耐药性，甚至多重耐药有关，应引起重视。

　　参考文献：

　　[ 1 ]叶应妩，王毓三等主编 . 全国临床检验操作规程[ M] .第二版  .南京：东南大学出版社,1 997:500～514    .
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　　[ 4 ]  向前，王红 .112株福氏志贺菌的耐药性分析 [ J ] . 疾病控制杂志,2001（01）:84～85   .