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关于乳腺检查的一些秘密

发布时间: 2011-07-28

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关于乳腺检查的内容,您知道多少,下面小编就为您着重的介绍一下。

乳腺检查的最佳时间是什么时候?

应选在月经干净后 3-5 天或月经开始起的 9-11 天进行。

乳腺检查的项目有哪些?

1、乳房体格检查

主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况,最后,勿忘记区域淋巴结检查及全身检查。

(1)乳房形态:需检查乳房外观、大小及位置是否对称。

(2)乳房皮肤表面的情况:需检查乳房皮肤的色泽及有无水肿、皮疹、溃破、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变。

(3)乳头乳晕情况:需检查乳头有无畸形、抬高、回缩、凹陷、糜烂及脱屑;乳晕颜色有否异常,有无湿疹样改变等。

(4)乳房肿块:需检查乳房肿块的位置、形态、大小、数目、质地、表面光滑度、活动度及有无触痛等。主要通过触诊来检查。一般来讲,双侧多发并伴有周期性乳痛的肿块以良性病变可能性大;而单侧单发的无痛性肿块则有恶性病变的可能。

(5)乳头溢液情况:需检查乳头有否溢液,并详查其是自行溢出还是挤压后而出、单侧还是双侧、溢液的性状如何等。

(6)区域淋巴结情况及全身情况:由于乳腺癌常易发生腋下及锁骨上区淋巴结转移,故乳房部的体格检查应常规检查上述区域的淋巴结的大小、质地及活动度等。

检查方法:上半身完全裸露,直立于镜前,将双手举起再放下对比观察双侧乳房,是否对称,大小有无改变,有无肿胀隆起或陷,皮肤颜色有无变化,有无溃破,两侧乳房是否在同一水平线上。检查时手指并拢,以指腹部接触乳房,并选择轻、中、重不同力度进行触诊,切记不可用手捏抓乳房,一般左手检查右乳房,右手检查左乳房,进行腋下淋巴结检查也就以手放平角之,不可提抓腋下组织或腋下皮肤,发现异常情况,应及时就诊。

2、乳腺癌筛查

目前,公认乳腺钼靶x线摄影检查和b超检查是临床上最常用且最有效的乳腺癌辅助检查手段。

(1)乳腺钼靶x线摄影检查

由于乳腺钼靶x线摄影检查可以观察到临床触摸不到肿块的早期乳腺癌,尤其是新一代数字式乳腺钼靶x线摄影检查使图像更清晰,早期乳腺癌的诊断率更高,其鉴别良、恶性肿瘤的准确率甚至可达90%以上。实践也表明,50岁以下的乳腺癌患者,有85% 是由乳腺钼靶x线摄影检查发现的。而乳腺钼靶x线摄影普查,可使50岁以上妇女乳腺癌死亡率下降30%。因此,美国癌症协会提出以下建议:35~39 岁的女性应进行一次乳腺钼靶x线摄影检查;40岁以后每一两年检查一次; 50岁以后每年检查一次。我国35岁以上的女性也应按照以上要求进行乳腺钼靶x线摄影检查,而乳腺癌的高危人群,如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、高龄(>35岁)初产、独身未育、乳腺癌家族史、一侧患乳腺癌、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性疾病的患者,以及较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及乳腺外伤等患者,应1年做一次乳腺钼靶x线摄影检查。

(2)B超检查

b超检查也是乳腺疾病常用的检查方法之一,可与乳腺钼靶x线摄影检查结合起来使用。该方法具有无 毒,无害,简便等特点,能鉴别良、恶性,囊、实性,增生等乳腺疾病。但超声检查有时会出现假阳性,对小于1厘米的肿块确诊困难。

(3)乳管镜检查

如果患者有乳头溢液(流水),可以采用乳管镜检查,大多数患者可以确诊。该方法确诊率高、痛苦小,但在检查前,应检查乙型肝炎表面抗原(hbsag),必要时还应检测艾滋病病毒(hiv),以防止交叉感染发生。

(4)病理学检查

病理学检查是临床确诊乳腺癌的必备依据,主要用于乳腺钼靶x 线摄影检查和b超检查可疑者。病理学检查包括细胞病理学检查和组织病理学检查两种。细胞病理学检查损伤小、痛苦少、速度快、方便易行。组织病理学检查不但可以定性,还能在手术前确定肿瘤的类型,为治疗提供参考。新一代组织穿刺设备甚至可以吸(切)除早期癌灶而免于手术。

(5)乳腺红外线检查

乳腺红外线检查:这项检查因为速度快、无放射性而常在体检中作为乳腺疾病的初筛检查,尤其适合妊娠期和哺乳期女性,费用大约几十元。它利用正常组织和病变组织对红外线吸收率不同,而显示透光、暗亮等不同的灰度影像,由此诊断乳腺疾病。虽然不是乳腺癌的专业检查,但可以作为乳腺病变的筛检。

乳腺检查注意事项有哪些?

1)注重乳房病病史的特殊性,特别是月经婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因这些病史对有倾向性的体检及进一步检查具有重要意义。

2)重视乳房体格检查,避免因过分依赖影像检查,忽略了具有诊断价值的临床体征而误诊,或大撒网似地开出许多检查,使患者因不恰当的辅助检查而承受不必要的各种负担。

3)对初诊的乳腺疾病患者,如体格检查不甚满意时,可嘱患者配合,在最佳体检时间再行检查,如在月经周期的第10天左右检查,以避免因月经周期中乳腺生理变化而造成的干扰。

4)检查时应光照充分,避免微小病变引起的体征被忽略。

5)注重乳房的对称性,遵循两侧对比、先健侧后患侧的原则;注重检查的全面性,遵循先视诊后触诊、先乳房后全身的原则,不遗漏每一个体征、每一个细节,不遗漏腋窝淋巴结。

6)必要时应用一些增强体征的特殊方法,以确认某一重要体征。如乳头凹陷回缩的检查,为确认两侧乳头是否在同一水平线上,可作弯腰试验,即嘱患者上身前倾,两臂向前伸直,使乳房下垂,此时患侧乳头可因纤维组织牵拉而抬高。另外,为了与先天性及良性乳房疾病造成的乳头凹陷相鉴别,可用手轻轻向外摩挲,先天性及良性病变的乳头凹陷常可复出,而乳腺癌造成的乳头凹陷则多不能复出。又如皮肤粘连的检查,由于乳腺癌侵犯cooper’s 韧带而致皮肤下陷形成的"酒窝征",有时也需经加强体征才能确认,可在采光较好的室内,用手轻抬乳房,并嘱患者高举双臂,使皮肤张力增强,此时可在病灶上方见到皮肤凹陷。又如肿瘤与胸壁粘连的检查,可行胸大肌试验,即嘱患者两手叉腰,用力使胸肌收缩时,与胸肌发生粘连者则乳房活动受限,放松时活动度增加。

7)在有关辅助检查结果出来后,如仍难以确诊,则应回过头来再细致地对病灶部位检查,在综合分析各种检查结果时,体格检查所得的重要体征对最后诊断的形成意义重大。

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