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关于甲状腺检查和功能的介绍

发布时间: 2011-07-28 17:04

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甲状腺在外面的身体中的地位非常的重要,所以做好甲状腺检查也是非常重要的。

关于甲状腺检查的介绍如下:

(一)血清甲状腺激素水平

1.血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 血清中的T4全部是甲状腺分泌的、T3 80%是由血清中的T4在外周组织转化的。由于血清中T4及T3分别有99.97%及99.7%是与蛋白、主要是甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合的,测得的TT4和TT3就是这结合型的T4及T3,是甲状腺功能检查中常用的指标之一。结合型TT4、TT3是无生物活性的。在判断测定结果时必须考虑到影响TBG的生理、病理情况。例如妊娠时TBG高、血TT4水平可比平时升高1倍。而低蛋白血症(例肝硬化、肾病综合征等)时TBG低而使TT4、TT3偏低,一些药物也影响检测结果。如排除了这些影响,甲亢时增高、甲低时降低。它们在测定上比较稳定。但甲亢早期或甲亢复发早期TT3较,TT4上升快,所以甲亢时TT3先于TT4表现,相反、甲低时TT4较敏感。

2.血清游离甲状腺素(FT4)与血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。FT4及FT3是循环血中甲状腺激素的有活性的部分、不受TBG影响,真实反映甲状腺功能状态,敏感性与特异性都超过TT4及TT4。已在临床普遍应用,可以取代TT4及TT3。临床目前用的测定方法上放射免疫法已经逐步淘汰,快速且灵敏度高的免疫化学发光法正在普及。

3.血清反T3(r T3): rT3无生物活性,是T4在外周组织的降解产物。Graves病时不作为常规测定,临床意义是一些Graves病初期及复发早期可先于血中其他甲状腺素升高;在低T3综合征时TT3明显降低而,rT3明显增高,是诊断低T3综合征的重要指标。

(二)血清TSH水平

不论甲亢还是甲低,TSH水平变化较TT4、TT3、FT4及FT3更敏感,Graves病及各种甲亢时TSH降低先于以上甲状腺激素指标、甲亢缓解时也最后恢复正常,甲低时也首先明显升高。因此广泛用于甲亢和甲低的诊断和治疗监测,一般与FT3、FT4或TT3、TT4同时测定能更好地判断甲状腺功能医|学教育网搜集整理状态。免疫化学发光法测定的最小可测值已达到0.002mU/L水平,甲亢时TSH水平一般都在0.1mU/L以下。正常值范围各实验室检测方法不同而有些差异(一般为0.35~5.0mU/L)。

(三)甲状腺自身抗体

1.甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb): 对于甲状腺细胞有细胞毒性作用、引起甲状腺功能低下。主要用于诊断自身免疫性甲状腺痰病。自身免疫性甲状腺炎、Graves病等都抗体升高。

2.甲状腺球蛋白抗体(TgAb): 它是针对甲状腺球蛋白的一组多克隆抗体,一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用,检测到阳性表示有自身免疫性甲状腺疾病存在,其意义与TPOAb相似。此外,它会干扰甲状腺球蛋白(T g)的测定,T g是甲状腺癌的一项监察指标,因而检测T g时需同时检测TgAb一起分析。

3.TSH受体抗体(TRAb): 是诊断Graves病的指标之一。被检测的TRAh实际包含有刺激性抗体(TSAb)和抑制性抗体(TSBAb)两种成分,检测到TRAb阳性表示有针对TSH受体的抗体存在,不能反映出它是刺激性还是抑制性抗体。当临床诊断为Graves病时、都将TRAb视为TSH受体刺激性抗体(TSAb),因为新诊断的Graves病和复发时阳性率高达80%~95%,常滴度很高而当Graves病甲亢的病情缓解时也趋向正常。虽然TSH受体刺激性抗体TSAb能更正确地反映抗体对甲状腺滤泡细胞受体的刺激作用,因检测复杂而目前未能临床普及应用。

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