妇科常规体检的几大必知事项

妇科常规检查尤其是盆腔检查是妇科症病诊断的重要环节。有些女性因怕痛或怕麻烦而拒绝妇检，将其忽略或仅以B超取而代之，是极不可取的。民众健康专家称：妇科常规检查，分为妇科专科体检及相关辅助检查。

妇科专科体检又称盆腔检查。其内容包括：

⒈外阴部检查：正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着， 小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度小于2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。如有病变，医生在描述时多为“已婚式”“已产式” ，如有异常会详细记录。

⒉ 阴道检查：阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。

⒊宫颈检查： 正常宫颈周边隆起，中间有孔。未产妇呈圆形，已产妇呈“一” 字形，质韧，肉红色，表面光滑。如检查时正常，则指的是，光、质中、无痒痛等等。如发现异常，则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无)，宫颈肥大的程度，以及赘生物的大小、位置等。

⒋ 子宫及附件检查：正常子宫呈倒梨形，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，多数呈前倾前屈位，质地中等硬度，活动度好。卵巢及输卵管合称“ 附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小，可活动，触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“ 中位” 或“后位 ”子宫，如临床无明显症状，亦无大碍。

妇科基本化验检查为白带常规+BV及宫颈刮片

⒈ 白带常规：清洁度，正常为I~Ⅱ度，如为Ⅲ度以上，则提示有阴道炎或宫颈炎可能。需结合其它项目判断，如若为“滴虫”阳性，则为“ 滴虫性阴道炎” ，如为“ 霉菌” 阳性，则为“念珠菌性尿道炎” ，均需系统、规范治疗，包括性伴侣的正规治疗。

⒉BV (baceerial vaginosis)：称“细菌性阴道病”，亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染，其中以厌氧菌居多，与阴道炎截然不同。

⒊宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“ 防癌涂片 ” 。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：

巴氏Ⅰ级：正常;

巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;

巴氏Ⅲ级：可疑癌;

巴氏Ⅳ级：重度可疑癌。

巴氏Ⅳ级：癌。

由于巴氏5级分类法，主观因素较多，各级之间无严格的客观标准，故目前正逐渐为TBS分类法替代，而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10～40倍的功能，进行宫颈可疑部位的染色，从而重点取材，以提高病变的检出率。