妇科内分泌查什么？

妇科内分泌检查通常包括性激素六项、甲状腺功能、卵巢储备功能评估等项目，主要用于评估月经不调、不孕、多囊卵巢综合征等内分泌相关疾病。主要有促卵泡生成激素FSH、促黄体生成激素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、催乳素PRL等激素检测，以及抗缪勒管激素AMH、甲状腺功能五项等补充检查。

1、性激素六项

性激素六项是妇科内分泌的基础检查，包含促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。促卵泡生成激素过高可能提示卵巢功能减退，过低可能与下丘脑或垂体病变有关；促黄体生成激素与促卵泡生成激素比值异常可能提示多囊卵巢综合征；雌二醇水平异常可反映卵巢早衰或内分泌肿瘤；孕酮检测常用于判断排卵和黄体功能；睾酮升高可能伴随多毛症或卵巢肿瘤；催乳素过高可能导致闭经或溢乳。检查通常在月经第2-5天抽血。

2、抗缪勒管激素

抗缪勒管激素是评估卵巢储备功能的重要指标，不受月经周期影响，可随时检测。数值低于1.1纳克/毫升提示卵巢储备功能下降，高于3.0纳克/毫升可能提示多囊卵巢综合征。该检查对不孕症患者的生育力评估、辅助生殖技术方案制定有重要价值，也可用于预测绝经年龄。抗缪勒管激素联合基础卵泡刺激素检测能更准确反映卵巢功能状态。

3、甲状腺功能检查

甲状腺功能五项包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。甲状腺功能异常如甲亢或甲减均可导致月经紊乱、不孕或流产。促甲状腺激素超过4.0毫单位/升可能影响卵子质量，甲状腺抗体阳性者流产风险增高。甲状腺疾病与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科内分泌疾病常合并存在，需同步筛查。

4、胰岛素抵抗检测

常见项目包括空腹胰岛素、糖耐量试验和胰岛素释放试验。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的核心病理特征，可导致月经稀发、排卵障碍和代谢异常。空腹胰岛素超过15微单位/毫升或餐后胰岛素峰值超过空腹值10倍提示胰岛素抵抗。这类患者可能伴随黑棘皮症、中心性肥胖等表现，需通过生活方式干预或药物改善胰岛素敏感性。

5、其他相关检查

根据病情可能需要补充17α-羟孕酮筛查先天性肾上腺皮质增生，硫酸脱氢表雄酮评估肾上腺来源雄激素，抑制素B反映窦卵泡数量。动态试验如促性腺激素释放激素兴奋试验、地塞米松抑制试验可用于鉴别病因。影像学检查如阴道超声观察窦卵泡计数、卵巢体积，垂体MRI排查肿瘤等器质性疾病也是内分泌评估的重要组成部分。

进行妇科内分泌检查前需遵医嘱停用激素类药物，部分项目需特定时间抽血。检查后应结合临床症状和其他检查结果综合判断，单一指标异常可能无临床意义。日常保持规律作息，控制体重，均衡饮食有助于内分泌平衡，确诊异常后需定期复查激素水平并按规范治疗。涉及不孕或月经问题的患者建议记录基础体温和月经周期变化，为医生提供更全面的诊断依据。