宫颈癌术后复查要做阴道镜吗？

宫颈癌术后通常需要做阴道镜检查，有助于及时发现复发或病变。复查方案主要有术后1-3个月首次阴道镜、后续每6-12个月定期复查、结合HPV检测、细胞学检查以及影像学评估等综合手段。

1、术后首次检查

术后1-3个月需进行首次阴道镜检查，重点观察手术创面愈合情况。此时阴道壁可能残留缝线或肉芽组织，需与复发灶鉴别。检查前48小时避免阴道冲洗或用药，检查中可能取活检送病理确认。

2、定期复查频率

术后2年内建议每6个月复查阴道镜，2年后可延长至每年1次。对于高危型HPV持续阳性或既往病变范围广泛者，需缩短复查间隔。每次复查需同步进行宫颈管搔刮，避免隐匿病灶遗漏。

3、HPV联合检测

阴道镜需配合高危型HPV分型检测，术后6个月HPV未转阴提示复发风险增加。检测结果阳性时，即使阴道镜未见异常也应增加阴道穹窿多点活检，必要时行宫颈锥切术进一步评估。

4、细胞学辅助诊断

薄层液基细胞学检查可提高阴道镜的病灶定位准确性。当细胞学提示非典型鳞状细胞时，阴道镜需重点检查转化区及阴道残端，采用醋酸白试验和碘染色辅助识别可疑病变区域。

5、影像学协同评估

对于阴道镜难以评估的深部复发灶，需联合盆腔MRI或PET-CT检查。MRI对阴道残端微小浸润灶敏感，PET-CT可发现淋巴结转移，二者结果异常时需在阴道镜引导下进行定向穿刺活检。

术后患者应保持外阴清洁干燥，避免使用刺激性洗液。复查前3天禁止性生活，选择宽松棉质内裤减少摩擦。出现异常阴道排液或接触性出血时须提前复查。日常适当补充优质蛋白和维生素C，适度进行盆底肌训练，但避免骑自行车等压迫会阴部的运动。长期随访期间需严格遵医嘱完成所有复查项目。