骨癌可通过影像学检查、病理活检、实验室检查等方式确诊，具体需结合临床表现和医生评估。
X线平片是骨癌的初步筛查手段，可显示骨质破坏、骨膜反应等典型征象。CT能更清晰观察肿瘤范围及周围软组织侵犯情况。MRI对骨髓腔和软组织分辨率高，有助于判断肿瘤分期。骨扫描可发现全身多发病灶，PET-CT能评估肿瘤代谢活性。
穿刺活检或切开活检是确诊金标准，通过获取肿瘤组织进行病理学检查。穿刺活检创伤小但取材有限，切开活检能获取更多组织但需手术操作。活检标本需进行免疫组化、基因检测等辅助诊断。
碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶可能升高，但特异性较低。肿瘤标志物如骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽等辅助诊断价值有限。血常规可评估贫血程度，血生化检查排除其他代谢性骨病。
持续性骨痛、夜间痛是常见症状，可能伴随局部肿胀、病理性骨折。医生会详细询问病史，检查肿块质地、活动度、压痛等体征。需鉴别骨髓炎、骨结核等良性疾病。
通常先进行影像学筛查，发现可疑病灶后安排活检。根据病理结果结合临床和影像资料确定分期。疑难病例需多学科会诊，必要时重复活检或增加检测项目。
确诊骨癌后需避免剧烈运动防止病理性骨折，保持均衡饮食补充蛋白质和钙质。治疗期间定期复查影像学评估疗效，出现新发疼痛或肿胀应及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持配合治疗。
