高血压危象的临床表现有哪些？高血压患者应该注意什么

高血压危象是发生在高血压患者病程中的一种危急的临床现象。它是在原有的高血压基础上，因某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急剧增高，从而出现一系列血管加压的表现，如果不及早发现、积极治疗，可在短时间内发生多个器官或单个器官的不可逆损害，是一种严重危及生命的临床综合征。

高血压危象既可发生在缓进性高血压的基础上，也可发生在急进性高血压的基础上，既可发生于原发性高血压患者，也可发生于继发性高血压患者。如肾实质性高血压、妊娠高血压综合征、肾血管性高血压和脑出血等。

那么，高血压危象时的血压值是多少呢?通常来说，指收缩压达到或超过200毫米汞柱，舒张压达到或超过130毫米汞柱。发生高血压危象时，小动脉急剧痉挛，可引起各种脏器的损害。

高血压危象是一种很严重的状态，如不及时进行救治，许多人会出现严重的后果，甚至死亡。

1.临床表现

(1)高血压急症

高血压急症是指血压严重升高(血压 180/120毫米汞柱)并伴发进行性靶器官功能不全的表现。高血压急症包括：高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺水肿、不稳定型心绞痛以及主动脉夹层等。高血压急症需要立即进行降压治疗，以防止靶器官的进一步损害。

(2)高血压亚急症

高血压亚急症是指血压严重升高(血压 180/120毫米汞柱)，但是不伴有靶器官损害。

2.家庭处理

高血压患者由于某种诱因如神经过度紧张、精神创伤等，使血压急剧升高、病情急剧恶化而引起的一系列神经一血管加压性危象及某种器官性危象症状，称为高血压危象。其诊断要点如下：(1)有高血压病史。

(2)血压突然升高，收缩压达200毫米汞柱，舒张压达130毫米汞柱。

(3)出现剧烈头痛、眩晕、恶心呕吐、视物模糊、神志改变等临床表现。

(4)并发心、脑、肾功能损害的表现之一。

(5)症状持续时间短暂。

家庭应急处理如下：

(1)绝对卧床休息，低盐、低脂及低热量饮食，多吃蔬菜、水果，避免情绪激动。

(2)口服地西泮10毫克，每天1次，以达到镇静作用。

(3)马上口服快速抗高血压药物如硝苯地平或尼卡地平10毫克，舌下含化。

(4)抽搐、昏迷者应专人护理，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

(5)心力衰竭者应取端坐位。

3.注意事项

(1)血压升高达到或超过200/130毫米汞柱时，首先服用镇静药，如地西泮(安定)、硝西泮等，安静卧床，必要时含服硝苯地平5毫克，监控血压，并及时送医院就诊。

(2)曾经发生过脑出血的患者血压再度升高时，要防止脑出血再发，应及时送医院治疗，尽快将血压控制在150/85毫米汞柱左右。

(3)脑血栓患者血压增高时不宜降得太快、降得太低，应当先保持在150/100毫米汞柱左右，以免血压降得太低太快使脑血流量过度减少，导致病情复发或加重。

(4)冠心病患者血压一时升高时，其血压也不应降得太低，最好维持在130/85毫米汞柱，虽然血压过高会加重心脏的负担，使心肌耗氧量增加，但血压太低时也可影响冠脉灌注，加重心肌缺血。经上述处理后病情会好转，每天适当调整服用抗高血压药的量，直至血压维持在较平稳水平。如果血压控制仍不理想，则应去医院做进一步的诊治检查，以免病情进一步恶化导致高血压危象。