小儿呕吐应该做哪些检查

小儿呕吐需要根据具体情况选择血常规、粪便检查、腹部超声、胃镜检查、电解质检查等项目。呕吐可能由胃肠炎、肠梗阻、食物过敏、脑膜炎、代谢异常等多种原因引起，建议家长及时带孩子就医评估。

1、血常规

血常规能帮助判断是否存在感染或贫血。细菌性胃肠炎可能引起白细胞和中性粒细胞升高，病毒性感染则可能表现为淋巴细胞增多。检查结果异常时可能需要配合C反应蛋白检测进一步明确炎症程度。家长需注意观察孩子是否伴有发热或精神萎靡等症状。

2、粪便检查

粪便常规和轮状病毒检测可鉴别腹泻型胃肠炎病因。若检出白细胞或脓细胞提示细菌感染，需使用头孢克肟颗粒等抗生素；轮状病毒抗原阳性则需口服补液盐预防脱水。家长应留取新鲜粪便样本送检，避免尿液污染影响结果。

3、腹部超声

超声能无创排查肠套叠、肠梗阻等急腹症。肠套叠特征性表现为靶环征，需急诊空气灌肠复位；幽门肥厚可见胃内容物潴留。检查前需空腹4小时，婴幼儿哭闹时可遵医嘱使用水合氯醛溶液镇静。

4、胃镜检查

持续呕吐伴呕血需胃镜排除食管炎或胃溃疡。儿童胃镜采用超细径内镜，术前需禁食6小时并使用丙泊酚注射液静脉麻醉。发现胃食管反流可口服奥美拉唑肠溶胶囊，食管狭窄需球囊扩张治疗。

5、电解质检查

频繁呕吐易引发低钾低氯性碱中毒。血钾低于3.5mmol/L需静脉补钾，同时监测心电图防止心律失常。代谢性疾病如苯丙酮尿症会出现特征性氨基酸异常，需采集足跟血进行遗传筛查。

日常护理需保持孩子侧卧防误吸，呕吐后用小勺喂补液盐，每次5-10毫升间隔10分钟。母乳喂养可继续，配方奶应稀释后少量多次喂食。避免强迫进食，记录呕吐次数和性状供医生参考。如出现喷射性呕吐、意识改变或尿量减少，须立即急诊处理。