宫腔镜是如何检查子宫的

宫腔镜检查是通过将带有光源的纤细内窥镜经阴道置入子宫腔，直观观察子宫内膜及宫腔结构的微创检查方式。主要有诊断异常子宫出血、评估不孕症、排查宫腔粘连或息肉、定位宫内节育器、活检可疑病变五项核心用途。

1、诊断异常子宫出血

宫腔镜能清晰识别子宫内膜增生、黏膜下肌瘤等导致出血的病灶。检查时可见子宫内膜增厚呈绒毯状或肌瘤突出宫腔，伴有异常血管分布。针对此类情况通常需同步进行诊刮术获取组织标本，病理检查可明确是否存在子宫内膜癌前病变。

2、评估不孕症

通过灌注膨宫介质展开宫腔，可发现子宫纵隔、单角子宫等先天畸形，以及输卵管开口阻塞情况。检查中可见宫腔形态异常或输卵管口粘连闭锁，此类结构问题可能影响受精卵着床，需后续结合腹腔镜联合治疗。

3、排查宫腔粘连

对于人流术后月经量锐减的患者，宫腔镜可见宫腔部分或全部被灰白色纤维粘连带封闭，严重者形成宫腔闭锁。检查同时可行粘连分离术，使用微型剪刀切断粘连带恢复宫腔容积，术后需放置球囊支架预防再粘连。

4、定位宫内节育器

当超声提示节育器嵌顿或迷失时，宫腔镜能直接观察节育器穿透子宫肌层的位置。检查可见节育器部分或全部埋入子宫壁，伴有周围组织包裹，需在镜下用抓钳取出，必要时联合超声监测避免子宫穿孔。

5、活检可疑病变

发现子宫内膜异常增厚、糜烂或赘生物时，可通过操作通道置入活检钳精准取材。典型病变表现为子宫内膜不规则隆起、血管迂曲或组织脆性增加，活检标本送检可鉴别子宫内膜息肉、内膜癌等疾病。

检查前需避开月经期并完成传染病筛查，术后可能出现轻微腹痛或少量出血，应保持会阴清洁并禁盆浴两周。建议选择月经干净后3-7天进行检查，此时子宫内膜较薄便于观察，检查后一个月内避免性生活及剧烈运动，若出现发热或大量出血需及时复诊。