宫腔出血要做什么检查

宫腔出血需进行妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能检查和宫腔镜检查等。宫腔出血可能与子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内分泌紊乱、子宫内膜癌等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、妇科检查

妇科检查是初步评估宫腔出血的必要手段，通过双合诊或三合诊可触及子宫大小、形态及附件区异常。医生会观察宫颈有无糜烂、息肉或接触性出血，同时采集阴道分泌物进行病原体检测。对于绝经后出血患者，需特别注意排除宫颈管病变，必要时行宫颈刮片检查。

2、超声检查

经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位性病变及肌层异常。排卵期出血者子宫内膜厚度多在8-12毫米，绝经后妇女内膜超过4毫米需警惕病变。三维超声可辅助诊断子宫畸形，彩色多普勒能评估病灶血流信号，对鉴别子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤具有重要价值。

3、血常规

血常规可判断出血是否导致贫血及感染情况。长期出血者血红蛋白可能低于110克每升，网织红细胞计数升高提示骨髓代偿性增生。血小板减少或白细胞异常增高时需考虑血液系统疾病，此时应进一步做骨髓穿刺检查。

4、凝血功能

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间检测能筛查凝血障碍性疾病。维生素K缺乏者凝血酶原时间延长，血友病患者活化部分凝血活酶时间显著异常。D-二聚体升高提示纤溶亢进，常见于子宫内膜癌伴血栓形成。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态并取活检，是确诊内膜病变的金标准。检查可见子宫内膜呈弥漫性增厚或局灶性隆起，恶性肿瘤多表现为糟脆、出血性新生物。术中同步行诊刮术可获取足量组织送病理检查，准确率超过90%。

出现宫腔出血应避免剧烈运动及性生活，保持外阴清洁干燥。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血发生。建议记录出血时间、量及伴随症状，复查超声监测内膜变化。40岁以上患者每年需进行妇科体检，异常出血持续2周以上须立即就医。