胃镜检查通常在出现上消化道症状、高危人群筛查或疾病随访时需要进行，主要有反复上腹痛、吞咽困难、呕血黑便、不明原因消瘦、胃癌家族史等情况。
反复上腹痛持续超过2周且普通治疗无效时需胃镜检查，可能提示胃炎、胃溃疡等病变。吞咽固体食物受阻或胸骨后疼痛需排除食管狭窄、肿瘤。呕血或柏油样便需紧急胃镜明确出血点，常见于消化性溃疡、食管静脉曲张破裂。体重半年内下降超过10%且无明确诱因需排查胃癌等消耗性疾病。一级亲属有胃癌病史者建议40岁后每1-2年筛查，幽门螺杆菌感染者应根除治疗后复查。
40岁以上人群新发消化不良症状建议首次胃镜检查。长期服用非甾体抗炎药者需评估胃黏膜损伤程度。胃息肉切除术后需按医嘱定期随访，Barrett食管患者需监测上皮异型增生。胃大部切除术后10年以上者需排查残胃癌。胃镜还能进行内镜下止血、息肉切除等治疗操作。
检查前需禁食8小时禁水4小时，高血压患者当日可舌下含服降压药，糖尿病患者应调整胰岛素用量。术后2小时内禁食禁饮，取活检者需温凉软食1天。出现持续胸痛、呕血需立即就医。普通人群无高危因素可3-5年复查，慢性萎缩性胃炎伴肠化生者需每年复查胃镜并检测幽门螺杆菌。
2024-10-09
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