胃癌该怎么检查

胃癌可通过胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式筛查。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良饮食习惯等因素有关，通常表现为上腹疼痛、食欲减退、体重下降等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检。检查前需禁食8小时，使用奥林巴斯电子胃镜等设备可清晰显示早期微小病灶。胃镜检查能发现溃疡型、隆起型等不同形态的胃癌病变，同时可评估病变范围及浸润深度。

2、影像学检查

CT检查可显示胃壁增厚及周围淋巴结转移情况，增强CT能评估肿瘤血供特点。超声内镜可判断肿瘤浸润层次，对T分期有重要价值。钡餐造影适用于不能耐受胃镜者，可观察到龛影、充盈缺损等典型征象。

3、实验室检查

血常规可能显示贫血指标异常，便潜血试验可检测消化道隐性出血。胃功能检查如胃蛋白酶原测定能反映胃黏膜状态。这些检查虽不能确诊胃癌，但能为临床提供辅助诊断依据。

4、病理活检

通过胃镜获取病变组织后，采用苏木精-伊红染色进行病理诊断。免疫组化检查可确定HER2表达状态，指导靶向治疗。病理报告需明确腺癌分化程度、Lauren分型等关键信息，这对治疗方案选择有决定性意义。

5、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9是常用的胃癌血清标志物，但特异性较低。CA72-4对胃腺癌相对特异，动态监测有助于评估治疗效果。标志物异常升高需结合其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常应避免高盐腌制食品，戒烟限酒，出现持续上腹不适应及时就医。确诊胃癌后需根据分期选择内镜下切除、根治性手术或综合治疗方案，术后需定期复查胃镜和CT防止复发。