核酸检测中咽拭子和鼻拭子的区别是什么? 核酸检测时的注意事项

新冠病毒核酸检测结果是新型冠状病毒肺炎诊断和疗效评价的重要参考，核酸检测筛查标本多来源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子分为鼻咽拭子和口咽拭子。那么，两者有什么不同呢？核酸检测中咽拭子和鼻拭子的区别？

咽部分区包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是连续的，均属于上呼吸道的区域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取样的路径不一样，经口取样是口咽拭子，经鼻取样为鼻咽拭子。

由于口咽拭子张口就能进行操作，相对简单，因此临床上比较常用。不过，经口咽取样者暴露的风险更高。操作者往往需要正对患者口腔，采集过程中患者容易出现刺激性干咳、呕吐等症状使采集者暴露在带病毒的气溶胶中。

鼻咽拭子相对口咽拭子有几个优点。取样时可以在咽部停留较长的时间，以便获得更足量的标本，这也是文献报道其阳性率高于口咽拭子的原因。

另外，患者耐受性好，通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩，熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。

由于鼻咽取样时，操作者可以站在患者侧后方操作，患者下拉口罩仅露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔，而且基本不出现咽反射，暴露风险相当更低。个别患者取样后可能出现喷嚏反射，也可以立即用手肘或纸巾遮挡。

咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范，可能造成“假阴性”的结果，导致患者延误治疗。

无论是采集鼻咽拭子还是口咽拭子，采集的深度和与黏膜接触的时长是关键。如果采集鼻咽拭子没有采到鼻咽腔深处，采集口咽拭子时患者呕吐反应较大导致取样时间不够，这时可能采集到的细胞绝大部分都是不含病毒的细胞，即可能造成核酸检测“假阴性”。

有些患者核酸检测阴性后“复阳”，有时与取样不准确有关。核酸检测中咽拭子和鼻拭子的区别？ 

核酸检测时注意事项 

为避免出现呕吐情况，采样前2小时请勿进食;

为避免影响检测结果，采样前30分钟请勿吸烟、喝酒和嚼口香糖;

为减低到院交叉感染风险，所有到院检测者需戴口罩和准备一个备用口罩;

所有等候检测人员一定要保持1米以上距离，避免交谈;

采样、取报告时需携带患者身份证及收据，人证合一。