间接喉镜检查如何使用

在喉和喉咽检查中,间接喉镜检查最为常用和简便。病人端坐,头微前倾,张口、伸舌、口呼吸,检查者用消毒纱布包住病人舌前端,用大拇指与中指轻轻固定舌于上列牙齿外,食指抵在上列牙齿外,不可过度用力牵拉以免损伤舌底。

右掌持经加温的间接喉镜沿病人舌背进入,镜面与舌背平行,但与舌背并不接触,当镜背到达悬雍垂时,转镜面成45度,轻轻以镜背向后推压悬雍垂,轻以镜背向上推压悬垂,然后轻轻以镜面向后推,轻推到扁桃体和两侧梨状窝等处。再嘱咐病人做一个较长的“依“声,使会厌上举,此时可以看到会厌喉面、杓会厌襞、杓间区、室带及声带与其闭合的情况。通常情况下,发出“依“音,声带内收向中线靠拢,当深吸气时,声带分别向两侧外展,此时可透过声门窥见声门下区或部分气管环。要注意此镜面的影像为倒像,前后颠倒于喉部的真实解剖位置,但左右侧不变。

观察其充血、肿胀、增生、溃疡、两侧是否对称、有无声带移动;喉室、声门下区有无肿物、梨状窝有无溃疡或肉芽肿等。一般情况下,喉及喉咽左右两侧对称,梨状窝无积水,粘膜呈淡红色,声带白色条状。当发出声时,声带内收,当深吸气时,声带分别向两侧伸展。

由于舌背高拱、咽反射过敏感、会厌不能上举等原因,间接喉镜检查可能会导致无法暴露喉腔,可对病人加强解释和训练,使可以更好地配合,或者在咽部喷少量1%的卡因麻醉后,让受检者自己拉舌,检查人员左的持喉镜,右手持会拉钩或弯喉镜,以更好地配合,或者在咽部喷少量1%的卡因麻醉后,在喉腔内进行间接喉镜检查。