体检胆管结石1.4--0.7厘米该怎么治

如果在进行肝胆彩超检查时发现胆管内有1.4-0.7cm的结石，通常提示患者存在肝内外胆管结石。此时建议完善上段胆管、下段胆管以及胰腺的相关影像学检查，明确病情后选择合适的治疗方式。

一、一般处理

对于症状较轻或没有症状的患者而言，在日常生活中应避免进食高胆固醇食物，如蛋黄等，并且要戒烟、戒酒，以免加重对肝脏和胆囊的损伤。

二、药物治疗

若出现明显的不适症状，如腹痛、发热等，则需要及时遵医嘱使用抗生素类药物来控制感染，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。此外，还可以联合熊去氧胆酸片等利胆药物辅助改善症状。

三、手术治疗

1.肝总管切开取石碎石术：适用于肝外胆管末端结石远端无病变者，通过将肝门处肝动脉与胆道汇合部之间的组织分离，以显露肝总管及空肠吻合部位，再于肝总管前壁作纵形切口，游离出肝总管至胆管汇合点，找到梗阻部位并清除结石即可。

2.肝叶切除术：主要针对单发性病灶，即局限于一个肝叶内的局限性胆管结石，可采用相应的肝叶切除方法达到治疗目的。

3.胆管空肠吻合整形术：此为首选术式，尤其是小儿更宜行肝门空肠吻合，不仅保留了胆汁引流功能，而且有利于日后加做胆管狭窄扩张术或再次行胆管成形术后减轻狭窄程度，减少手术次数。

4.胆管外引流术：若无法进行以上手术则可以采取胆管外引流的方法缓解患者的临床症状，即将一根塑料管自锁穿刺插入胆管中引流出胆液，从而保证胆汁排泄通畅，但该法仅能作为一种姑息疗法，待条件成熟后再择期施行根治术。

5.胆管支架置入术：部分晚期胆管炎患者由于胆管严重破坏而失去手术机会，因此可以选择放置胆管支架的方式解除胆道梗阻情况，但要注意的是，放置支架后可能会引起胆系感染、胆管痉挛等情况发生。

6.其他：若患者合并糖尿病、高血压等基础疾病时，则需积极治疗原发病，待血压、血糖稳定后方可进行后续治疗。

除此之外，若是结石较小并且未造成明显堵塞的情况，则可以通过口服熊去氧胆酸片等方式促进结石自行溶解，必要时也可以配合中医中药治疗，比如鸡骨草胶囊、消炎利胆片等。另外，还需定期复查彩超了解结石变化情况。