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体检发现尿隐血有问题么?

发布时间: 2024-08-27 15:48

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很多患友会问我,体检发现尿隐血阳性有问题么?其实尿隐血和血尿是两回事情。

血尿的测定长见的有三种方法:干化法(即尿隐血)、镜检法(高倍镜下红细胞计数)、仪器法(全自动尿沉渣分析仪测定)。记得,10元钱的尿常规只含有前两个测定方法,要有第三个一定要加20元的尿沉渣。所以对于血尿的检测,常规沉渣同时检测是必需的。

尿液干化学法测定尿红细胞的原理是:尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均为亚铁血红素,它催化过氧化物,使无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺,其颜色的深浅与红细胞的多少成比例关系。其原理表明:尿中含有对热不稳定的酶、肌红蛋白或细菌时,干化学法测定尿RBC就会出现假阳性;尿中有大量的维生素C时,可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性;肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏,或尿比重过低、尿pH值偏高,均易造成红细胞破坏,血红蛋白释放入尿中,造成所谓红细胞干化学法检测的假阳性现象;某些氧化物如次氯酸盐、肌红蛋白及尿道感染的微生物中过氧化物酶都可引起假阳性的结果。

而仪器法和镜检法只能检测完整的红细胞,但仪器法的检测原理更科学,当标本被稀释并进行荧光染色后,依靠液压的作用通过鞘液流动池被无粒子的鞘液所包围,细胞以单纵列的形式通过流动池中央竖直轴线,在这里每个细胞被氩激光光束照射,每个细胞和其他相关颗粒有不同强度的光散射和荧光,通过双色过滤器区检出。

如果尿隐血阳性,但镜检法和尿沉渣红细胞阴性,那就排除血尿,属于假阳性了,大家一定记住这点。总之一句话,单纯尿隐血阳性其它都正常,除了一些少见的血红蛋白尿、肌红蛋白尿,一般都是没什么意义的。

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