有关肩关节后脱位的检查过程

肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

患者，男性，51岁，因6d前头晕跌地左肩受伤后疼痛、活动障碍就诊。伤后曾往三所医院就医，拍摄左肩X线片和进行CT扫描检查均未获明确诊断。诊断：左肩关节创伤性后脱位。影像资料：左肩正位X线片见盂肱关节间隙增宽，肱骨头处于内旋位，肱骨大结节影像与肱骨头重迭而未能显示于外上方;CT左肩关节扫描见肱骨头关节面向后脱离肩胛盂关节面，肱骨头前内侧有明显三角形压缩凹陷骨折痕迹，而肩胛盂后缘盂唇恰好嵌入肱骨头压缩凹陷骨折的三角形切迹内。查体：左上肢处于伸直内收内旋位置，无方肩体征，左肩后侧轻度肿胀隆起，肩关节周围压痛明显，患者因疼痛不敢进行肩主动活动，被动活动肩关节有明显弹性固定感且伴有剧烈疼痛，尤以被动外展外旋肩关节时疼痛最甚。患肢无血管神经损伤征象。治疗：采用手法整复，患者取仰卧位，肩关节腔注射2%利多卡因10ml麻醉，患肩腋下垫一厚棉垫，整复者一足蹬患肩腋下，双手握患肢腕关节向下牵引，持续牵引约5min，待肩部肌肉松弛时轻度外旋患肢，助手同时用双手拇指由后向前推挤肱骨头即听见复位响声，检查肩部外观恢复正常，肩关节外展外旋活动明显改善且弹性固定感消失。整复后患肩X线片检查见盂肱关节关系恢复正常，患肢屈肘90°位三角巾悬挂，嘱患者进行肩关节主动外旋外展练习。