混合型肾小管性酸中毒有哪些检查可以做？

肾小管性酸中毒（RTA），是由于近端及远端肾小管功能障碍所致的代谢性酸中毒。主要是泌氢功能障碍所引起高氯性代谢性酸中毒为特征的一组肾脏病。可能有些肾小管性酸中毒患者患了这个病后不知道有什么检查可以做，下面我们具体来了解一下混合型肾小管性酸中毒是由什么原因引起的。

1.血液化验主要表现血K+、Ca2、Na+、pO43-偏低，血Cl-增高，血浆HCO3-减少，CO2结合力降低血氯升高，血HCO3-降低，血钾正常或降低。

2.尿液化验尿中无细胞成分，HCO-排泄分数多&5%，尿NH4+&500mmol/d，24h尿Na+、K+、Ca2、pO43-排出增多。尿pH>5.5，尿钾排泄量增加。

3.负荷试验

（1）氯化铵试验：对可疑和不完全性Ⅰ型RTA常用试验;给受试者氯化铵0.1g/（kg·d），分3次口服，连续3天。第3天每小时留尿1次，测尿pH及血HCO3-，当血HCO3-降至20mmol/L以下时而尿pH>5.5，有诊断价值。有肝病者改用氯化钙1mmol/（kg·d），方法与阳性结果的判定同氯化铵负荷试验。

（2）尿铵测定：正常人尿铵排泄量约为40mmol/d，Ⅰ型RTA尿铵排泄量&40mmol/d。

（3）尿pCO2测定：5%碳酸氢钠静脉滴注，使血pH维持在0.5h以上;当尿pH>血pH时，尿pCO2>血pCO22.66kpa或更多则有诊断意义。即一旦尿液呈碱性，无论血HCO3-浓度是否恢复正常，如尿pCO2>9.3kpa可认为集合管H+分泌能力无异常。

（4）尿胱氨酸检查：近曲小管疾患时常存在胱氨酸尿，如阳性则有助于诊断（氰化物硝基氢氰酸盐试验：取尿液5ml加浓氨水1滴，5%的氰化钠3滴，呈紫红色反应为阳性）。在酸负荷试验中，如尿pH&5.5或更低，则诊断Ⅱ型RTA的亚型。

（5）碱负荷试验：

①口服碳酸氢钠法：从1mmol/（kg·d）开始，逐天加量至10mmol/（kg·d），酸中毒被纠正后，测血、尿HCO3-浓度与肾小球滤过率，计算尿HCO3-的百分率：尿中HCO3-量=尿HCO3-（mmol/L）×尿量（ml/min）/血浆HCO3-（mmol/L）×GFR.正常人尿HCO3-为零;Ⅱ型、混合型RTA>15%，Ⅰ型RTA&3%～5%.②静脉滴入碳酸氢钠法：以4ml/min的速度滴入5%NaHC03，持续2h.注入前测患者血pH、pCO2、HCO3-浓度和尿pH、HCO3-浓度;以后分别在注入30，90min后测血pH、pC02、HCO3-;60，120min测尿pH和HCO3-，在患者血HCO3-恢复正常时，尿中HC03-排泄量>肾小球滤过量的15%，提示近曲小管HCO3-吸收障碍。尿HCO3-排泄分数=（尿HCO3-/血浆HCO3-）/（尿肌酐/血肌酐）。血浆HCO3-浓度正常时，Ⅱ型RTAHCO3-排泄分数>15%，Ⅰ型RTA&5%.此法可鉴别Ⅰ型、Ⅱ型RTA。

4.影像学检查KUB平片或IVp片中可发现鱼籽样肾结石。并可了解骨病情况。

5.超声波检查可了解肾脏有无钙化及结石。

希望以上介绍的混合型肾小管性酸中毒有哪些检查可以做能对患者们有所帮助。混合型肾小管性酸中毒毕竟不是像感冒那样的小病，所以患者们一定要选择一个正规医院积极配合医生的治疗，同时患者家属一定要帮助患者做好日常护理，希望所有的患者都能早日康复。