迷路炎要做哪些检查？有何诊断依据？

迷路炎为细菌、病毒或其他病原体引起的内耳迷路的感染性病变。临床上多将其分为局限性迷路炎（迷路瘘管）、浆液性迷路炎、化脓性迷路炎及病毒性迷路炎4种类型。

局限性迷路炎常由中耳炎所致的充血性骨质疏松、胆脂瘤的侵蚀及微生物破坏骨壁所引起；浆液性迷路炎是内耳非化脓性炎症或化学性刺激所引起的炎症反应；化脓性迷路炎多由化脓性中耳炎及细菌性脑膜炎引起，可以分为急性期、纤维期及骨化期。

各类型迷路炎的诊断检查：

1、局限性迷路炎

（1）多有胆脂瘤型中耳炎病史，偶因乳突手术外伤后或骨疡型中耳炎。

（2）听力检查为传导性或混合性耳聋。

（3）检查时瘘管试验可以诱发眩晕和眼球震颤，阳性率在70%左右。瘘管为肉芽所堵塞时，反应可呈假阴性。

（4）前庭功能正常或亢进（勿用冷热试验）。

2、浆液性迷路炎

（1）多有局限性迷路炎或化脓性中耳炎急性发作病史、乳突手术史。

（2）检查时可见自发性眼震及平衡失调。

（3）听力突然下降，但不完全丧失，患侧听力曲线由传导性聋变为高频下降为主的感音性聋。

（4）瘘管试验有时阳性。

（5）一般无全身症状，病程持续3～14d。

3、急性化脓性迷路炎

（1）有浆液性迷路炎或急性化脓性中耳炎、乳突手术史。

（2）剧烈的眩晕、恶心、呕吐，不能行动，可伴轻微的耳痛、头痛，一般无体温升高。

（3）患耳全聋。

（4）平衡障碍，直立时向眼震慢相侧倾倒。

（5）前庭功能丧失，眼震向健侧。

（6）病程持续3～14d;1个月内可产生平衡功能代偿。

4、慢性迷路炎

（1）有急性化脓性迷路炎病史。

（2）患耳全聋。

（3）眼震、眩晕、平衡功能状态视病程时间及前庭功能代偿的情况而定。代偿不全时。有自发性眼震向健侧、眩晕等症，代偿完全者则症状消失。

各类型迷路炎的鉴别诊断：

1、浆液性迷路炎时，自发性眼震突然白患侧转向健侧，同时患侧听力全失，为急性化脓性迷路炎之征。

2、急性化脓性迷路炎时，自发性眼震从健侧转向患侧，并突然体温升高，为颅内并发症之征。

各类型迷路炎的诊断依据

1、多继发于急、慢性化脓性中耳乳突炎。

2、主要症状为前庭功能紊乱，如眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡失调。

3、听力减退、耳鸣、耳内流脓。

4、耳部检查可有胆脂瘤，肉芽及臭脓。瘘管试验可为阳性。听力检查局限性迷路炎多为传导性聋，浆液性迷路炎为感音性聋，化脓性中耳炎为全聋。

5、前庭功能检查：局限性迷路炎多为正常或轻度亢进，浆液性迷路炎多受抑制，化脓性迷路炎功能消失。

6.乳突相示乳突骨质破坏或胆脂瘤形成。