胃损伤的症状及检查方法有哪些？

随着社会节奏的加快，越来越多的人开始饮食不规律，或者吃快餐，这些都对胃造成了一定的损伤。接下来了解一下胃损伤。具有一定强度的各种致伤因素都可以引起胃损伤，然而，由于胃在腹腔内处于受保护的解剖位置，胃腔又多处于排空状态，并能在腹腔中一定范围内移动，所以因外界暴力而致伤的机会不多。即便受伤，亦常伴有腹内其他脏器损伤。

胃损伤的症状：

肠鸣腹膜刺激征腹痛腹胀肝浊音界缩小或消失呼吸困难皮下气肿气胸

无全层破裂的胃壁损伤，可无明显的临床症状，或仅有上腹部的轻度疼痛，经临床观察后逐渐好转。

胃破裂性损伤的主要全身表现是休克和出血;腹部多呈现腹膜刺激征。

胃破裂后，常立即出现腹痛，腹胀和弥漫性腹膜刺激征，呕吐不多见，腹胀严重者可发生呼吸困难，破损口接近贲门，食管区时，因空气可进入纵隔而造成纵隔气肿，液气胸，胸部皮下气肿，胃损伤较大时，可从腹部伤口涌出未消化的食物，胆汁和气体;偶尔还能见到裂开的胃，有些病例可呈不同程度的腹壁皮下气肿，肝浊音界缩小或消失，移动性浊音可呈阳性，肠鸣音减弱或消失，若合并有其他脏器损伤，可伴有相应的症状和体征。

休克出现较早，并在80%的严重病例中成为主要症状，如果不伴有其他脏器损伤，休克可能主要是由于胃液对腹膜的化学性刺激和严重腹腔污染所造成。

贯通性胃损伤病例，如能从腹部伤口见到胃内容物或查到裂开的胃，诊断是很明确的，然而在钝性腹部损伤所致胃破裂，或虽属贯通伤而单凭临床表现难以与一般的腹部损伤相鉴别者，需要作进一步检查。

留置胃管，疑有腹内空腔脏器损伤的病人都应放置胃管，若从胃管中吸到血性物或血液者，则可确立为胃损伤，再者，也可由胃管注入水溶性造影剂后作腹部X线检查，以明确穿孔的部位，反之吸出的胃内容物无血液者并不能完全排除胃损伤的可能。

胃损伤检查项目：

淀粉酶体位腹腔穿刺剖腹探查CT检查

1.X线检查严重腹部损伤的病人都应摄直立位胸片;仰卧位和直立位（或左侧卧位）腹部摄片，目的在于明确有无骨折，气胸，血胸，肺部挫伤，膈破裂及膈下游离气体等，膈下游离气体对诊断破裂具有特殊意义;但无膈下游离气体也不能否定胃破裂的存在。

2.腹腔穿刺和灌洗腹腔穿刺是一种简单，迅速，而并发症少的检查方法，可在腹部左右上腹及左右下腹4个象限进行穿刺，一般取右下腹腹直肌鞘外侧中点作为第1个穿刺点，用细针头连10ml注射器轻柔，缓慢地刺入腹腔并抽吸，若能抽吸出0.1ml以上不凝固血液，胆汁，脓液或空气可认为阳性，说明有剖腹探查指征，该项检查诊断正确率为90%左右。

穿刺阴性但又不能排除胃损伤者，可改行腹腔灌洗术，在钝性腹部损伤病例中，腹腔灌洗术的诊断正确率为97%左右，Barry指出，应用上述标准判断钝性腹部损伤时，其敏感性为98%，特异性为97%，正确性为93%，若将腹腔灌洗的红细胞计数阳性标准改为（20～100）×109/L（2万～10万/mm3），则诊断的敏感性虽然仍为98%，而特异性和正确性均可增加至97%，他还注意到，对灌洗液中红细胞和白细胞计数为阴性的病人，灌洗液的淀粉酶测定可能是诊断空腔脏器破裂的惟一有用指标。

3.CT检查腹腔入积气5ml时，CT即可发现，而X线需腹腔积气50ml以上时才呈现阳性，在怀疑胃肠道穿孔而X线平片或胃肠造影难以确诊时，若病人全身情况许可，可行CT检查，胃肠损伤的CT影像可表现为：

①无实质脏器损伤而有腹腔积液;

②腹腔游离气体;

③有造影剂漏出胃肠道征象;

④穿孔附近出现局限性蜂窝组织炎性软组织肿块，密度不均;

⑤肠系膜增厚，系膜皱折与系膜脂肪的界面模糊不清。

4.B超检查在排除腹腔实质性脏器损伤的情况下，B超发现腹腔内有积液时，结合病史和临床表现可考虑胃损伤的可能，腹腔游离气体存在于膈下或肝前间隙与腹壁之间，表现为明亮区，反射呈等距离横纹状的强回声，可随体位的变化而相应改变，而胃肠道内气体反射多呈弥散，混浊，后方有声衰减，与游离气体回声明显不同，同时，胃肠道气体不能延伸到肝前间隙及腹壁之间。

以上仅供参考，要是不能确定自己的身体健康，可以到医院进行检查，从而明确自己的身体状况，能够及早发现的话，就要及早的进行治疗，以免耽误了病情，使病情出现恶化。要是您还有什么不了解的，您可以咨询一下我们的在线专家，他们会针对您的问题，给予您想要的回答。