胰腺真性囊肿应该做哪些检查？

血常规可表现为白细胞增高，尤其在继发感染时更加明显。有时血糖也升高，尿糖阳性，是胰岛功能不足的表现。大便中出现油滴，表示胰腺外分泌功能不足。在囊肿病例中，血清胰蛋白酶和血浆抗凝血酶也常可明显升高，有助于胰腺囊肿的早期诊断。

1.X线检查

（1）腹部平片：对于大的囊肿，腹部平片可显示软组织块影。少数病人可显示胰腺或囊肿的钙化影，呈斑片状，是胰腺炎并发的胰腺结石或钙化所致。囊壁的钙化呈弧形致密线状阴影，可借此显示囊肿的位置、大小和形态。少数病例可出现左侧膈肌抬高，合并胸腔积液者可出现肋膈角模糊。囊肿继发感染形成脓肿，可出现皂泡状气体影。

（2）胃肠道钡剂造影：包括上消化道钡餐造影和钡剂灌肠造影两种方法，可有约80%的病例为阳性表现。主要表现为囊肿对胃的压迫和推移，其次是对十二指肠、十二指肠空肠曲、横结肠、结肠脾曲和降结肠等的压迫和推移。据此可间接判断囊肿的位置、大小，形态以及与胰腺的关系，除囊肿很小或距胰腺很远以外，一般都可作出正确诊断。

（3）胰管造影：胰管造影的方法较多，目前应用的有内镜逆行胰胆管造影（ERCp）、术中胰管造影（OpT）、经引流管胰管造影、和经皮经肝穿刺胆管造影（pFC）等。ERCp只能显示胰管受压、移位和狭窄以及囊肿与胰管是否相通等表现，不能为囊肿的诊断提供更多的征象。OpT近年来应用增多，主要用于胰腺内较小囊肿的诊断。

（4）血管造影：选择性腹腔动脉和肠系膜上动脉造影，可显示动脉及其分支受压、移位，在囊肿周围呈现一血管“抱球”征象，血管稀疏拉直，囊内无血管分布是其特点。

2.超声波检查B超是临床上常用的首选检查方法，对胰腺囊肿的诊断正确率高达90%。B超可探知胰腺囊肿的部位、大小、囊壁的厚度以及囊肿的多少。较大囊肿往往挤压周围组织，使之受压而移位。

3.CT检查CT能准确地显示胰腺囊肿的部位、大小，测定囊壁的厚度、囊内容物的密度，探知有无囊内间隔或囊内新生物，了解囊肿与周围脏器、重要血管的相互关系，能为诊断和治疗提供充分的参考资料。特别对于肥胖或胃肠道胀气，B超不能正确诊断的病人，CT更显示其优越性。

4.B超或CT引导下的穿刺活检术在胰腺囊肿诊断基本明确后，还须鉴别囊肿的性质。单纯依靠影像学技术往往难以作出鉴别，而对胰腺囊肿的穿刺活检术则可为鉴别诊断提供有力的帮助。在B超或CT定位下选择穿刺点、决定进针方向和进针深度，能最大限度地避免周围脏器和大血管的损伤，一般不会发生严重的并发症。通过穿刺活检，可取得囊壁组织和囊液进行组织病理学、囊液中淀粉酶、肿瘤标记物、囊液细胞学、囊液黏度等检测，有助于胰腺囊肿性质的鉴别。