甲状旁腺疾患需要做哪些化验检查？
①临床症状。发病早期不典型，约40％无症状性高血钙患者。
②血化学指标。血钙通常高于正常2.2～2.7mmol／L或8.8～10.0mg／dL，血磷低于正常0.8～1.4mmol／L或2.6～4.5mg／dL，血碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸水平增加，患者往往有高氯肾小管酸中毒的倾向。原发性、三发性和假性甲状腺机能亢进患者尿钙和尿磷排出增加，肾小管回收磷率下降。继发性甲状腺机能亢进患者血钙和尿钙水平正常或低，伴有泌尿系结石。
③血PTH水平。诊断本病的直接敏感指标与血钙浓度、肿瘤大小、病情严重程度平行。
④骨骼检查。骨密度一般降低，腹部平片可发现泌尿系结石及肾钙化。
⑤肿瘤定位检查。超声断层，99mTc_201Tl双核素减影扫描，CT扫描，选择性甲状腺静脉取血PTH其他手段具有较高的手术合规性。一般不使用甲状腺动脉造影。假性甲亢也需要找到原发性肿瘤。鉴别高血钙时，应注意多发性骨髓瘤、急性白血病、结节病、维生素A和D中毒和家族性高钙血症。
2025-02-18
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