肾上腺恶性肿瘤需要做哪些化验检查？
实验室检查：
①测量血浆钾、钠浓度和24小时尿钾排出。低钾是自发性或容易促进的，或低钾共存的，应高度怀疑肾上腺恶性肿瘤。
②测量血浆或24小时尿醛固酮浓度和血浆肾素活性。站立位于血浆肾素活性低于2.46molL/h>20。
③醛固酮抑制试验为阴性。醛固酮的分泌是独立的。这可以消除原发性高血压和继发性醛固酮。
④糖皮质激素分泌排出最正常。
⑤口服氯化钠抑制试验：554pmll/L以上尿醛固酮值38.8nmol/24h尿钠排出量超过200μmol/24，可诊断为原醛症。
影像学诊断：
除肾上腺瘤和腺癌外，肾上腺皮质增生也占很大比例。前者主要是手术治疗，后者必须用药物治疗，两种方法不同，必须通过B超、CT、MRI对三者进行鉴别诊断。由于引起原醛症的腺瘤可能很微小，CT扫描应用间距0.5cm密层扫描可避免肿瘤遗漏。鉴别困难时，可采用肾上腺同位素碘化胆固醇闪烁扫描和地塞米松抑制试验，即注射131I-6β碘甲基-19去甲胆固醇扫描后，皮质腺瘤吸收的放射性标记物较正常，皮质增生摄入量正常，皮质癌不显示。它的准确性可达70％~90％。
2025-02-10
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