白塞病相关辅助检查二

白塞病相关辅助检查二：

4.X线及CT：胸部X线检查对白塞病合并肺血管受累病例的诊断有重要意义，主要表现为单侧或双侧、大小不一弥漫性渗出性或圆形结节状阴影。渗出性阴影多在急性加重期出现，易被误诊为肺炎，对抗生素治疗无反应，数天或数周后自行吸收，这种阴影可能是肺内出血的X线表现。当有胸膜受累或肺梗塞时，可有渗出。肺血管造影可以评估肺血管受累的程度，造影可见闭塞的血管呈截断现象，多为肺叶或肺段动脉受累，远端血流灌注减少，近端可形成动脉瘤，常为双侧多发性。在胶原性血管病中，这种损害对白塞病具有特征性，其他肺血管炎虽然可出现圆形阴影或肺动脉内血栓形成，但很少形成肺动脉瘤。高分辨率CT或肺血管造影、同位素肺通气灌注扫描等均有助于肺部病变诊断。肠道CT其影像学表现多为肠壁增厚、肠腔狭窄，比较表浅的溃疡在CT上仅能观察到黏膜面欠规整，有时可显示回盲部的深大溃疡，浆膜面多较模糊，可合并少许渗出改变。当发生肠穿孔时，可观察到腹腔内肠外的游离小气泡。当痿管形成时，可观察到肠道间、肠道与其他脏器间、肠道与皮肤间的异常通道，如肠道-膀胱痿管形成时可观察到膀胱内小气泡在CT血管造影图像上可观察到肠系膜血管壁增厚、毛糙，血管腔狭窄，当合并血栓性静脉炎时，在肠系膜静脉和门静脉内可出现低密度的血栓影。