肝性脑病需要做哪些化验检查

肝性脑病需要做哪些化验检查？

除传统的肝功能、肾功能、电解质等指标外，如有肝性脑病，可进行以下检查。

1.正常空腹静脉血氨40～70?g/dl，动脉血氨含量为静脉血氨0.5～2倍。静脉血虽然容易抽血，但静脉血氨不可靠。应以动脉血氨为准。空腹动脉血氨相对稳定可靠。慢性肝病患者，特别是门体分流性脑病患者，血氨增多。急性肝衰竭引起的脑病血氨多为正常。但高血氨只表示代谢异常，不等于脑病。经期患者尤其可能有高血氨，而无脑病。

2.脑电图检查早在生化异常或精神异常出现之前，脑电图就出现了异常。脑电图不仅具有诊断价值，而且具有一定的预后意义。典型的变化是节奏减慢，可以使用计算机分析，主要是每秒4～7次的θ波，有的每秒出现1秒～3次的δ波，昏迷时两侧对称高波幅δ波。

3.诱导电位是由各种外部刺激通过感受器传输到大脑神经元网络后产生的同步放电反应。根据不同的刺激感官，可分为视觉诱发电位、听觉诱发电位和身体诱发电位。最初，人们认为诱发电位可以客观、准确地诊断不同程度的肝性脑病，包括亚临床脑病，其敏感性超过任何其他方法。然而，最近的研究认为，诱发电位检查在不同的人和时期变化太大，缺乏特异性和敏感性，不如简单的心理或智力测试有效。

4.目前，人们认为智力测试是诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有用的方法。测试内容包括写作、构词、绘画、积木、火柴五角星等，常规采用数字连接测试，结果易于测量和随访。

5.脑水肿可通过颅脑断层扫描或磁共振等其他影像学检查发现；脑脊液检查显示谷氨酰胺、谷氨酸和氨浓度升高，目前应用较少；血浆氨基酸分析由于繁琐，在临床上应用不多。磁共振波谱分析的应用仍在研究中。