肠吸收不良需要做哪些化验检查

肠吸收不良需要做哪些化验检查?

1.粪便筛选试验1pH测定：糖耐受性差儿新鲜粪便pH多＜而且往往低于5.52粪便还原糖测定：取1份新鲜粪便，加水2份，混合后离心，取1份清液ml，加入Clinitest试剂1片通过与标准卡比色获得还原糖浓度≥0.5g/dl阳性，新生儿＞0.75g/dl为异常。斑氏也可以添加上述上清液。Benedict液体加热后，测量还原糖，因为蔗糖不是还原糖，需要加1份粪便和1份N的HCl，加热后取清液。此时，蔗糖已水解为单糖，可按上述方法再次测量还原糖。由于未吸收的蔗糖在结肠中经常被细菌分解为还原糖，因此实际上不需要先添加HCl水解，但如果加酸处理，粪糖明显高于未处理，表明患者有蔗糖吸收不良的健康搜索。粪便中含有维生素等其他还原物质C可呈假阳性。

2.糖-呼气试验：该方法敏感、可靠、简单、无创伤，但需要气相色谱仪来测量呼气中的氢含量。人体本身不能产生氢，呼气中的氢是由细菌发酵产生的结肠内糖。绝大多数可吸收的糖可以在到达结肠前完全吸收，而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖是人类呼气中氢的唯一来源。利用这一原理，可以确定小肠对糖的吸收不良。在摄入某种试验糖前后，测量呼气中的氢或14CO2.摄入试验糖后，如呼气氢升高或呼气14CO2减少表明试验糖吸收不良。晚上可以禁食8～12h以呼气氢为基数后，口服待测糖2g/kg最多不超过50g有人主张将剂量减少到0.25～0.5g/kg，为了减少糖耐受性不良的症状。呼气测氢含量每半小时收集一次，共2次～3h。如果氢总量超过空腹，基数值20×10-6ppm，抗生素可以抑制肠道细菌，可以诊断为被测糖吸收不良儿童的假阴性。

3.小肠粘膜活检可通过内镜或口腔插入Crosby肠活检导管，负压切除薄层肠粘膜，分别进行组织检查，直接确定各种双糖酶含量，特别有利于诊断先天性糖吸收不良。

4.右旋木糖吸收试验：在肾功能正常健康搜索的情况下测量尿内木糖的排出量，可反映小肠吸收功能。该试验对小肠粘膜普遍损伤引起的吸收不良阳性率为70％；以上；对于胰腺疾病和只涉及回肠疾病，木糖试验呈阳性；肾功能不全或胃排空延迟，可呈假阳性。方法：空腹服用右旋木糖5g溶于250ml再喝200水～300ml，收集5h尿，测量尿内木糖含量。正常值1.51±0.21g如排出量为1～1.16g为可疑，＜1g为异常。婴幼儿不易收集尿液可测量1h后血中木糖含量，如＜200mg/L视为吸收不良。

5.维生素B12吸收试验或Schilling试验：维生素注射：维生素注射B121mg，饱和体内库存，然后口服60Co钴或57Co标记的维生素B122μg，收集24h尿液，测量尿液中的放射性含量。正常人的排尿量应大于口服量的8％～10％。低于此值为吸收不良，常见于回肠末端吸收不良或切除后肠道细菌过度繁殖如盲环综合征和内因素缺乏引起的恶性贫血。

6.14C-甘氨胆酸呼气试验：口服14C-甘氨胆酸370MBq10mCi，大多数正常人被回肠吸收，循环到肝脏，然后通过胆管进入小肠。只有少数人能进入结肠，从粪便中排出，另一部分在体内代谢为14CO2通过肺呼出。正常人口服14C-甘氨胆酸后4h内14C02的排出量低于总量的1％，24h粪便排出量小于8％。小肠细菌过度繁殖回肠末段病变或外科切除者呼气中14CO2和粪内14CO排出量增加。

7.肠液检查插管至十二指肠或空肠提取肠液，进行镜检或细菌培养；确定胰酶在肠液中的活力，以评估胰腺功能。

8.汗氯测定：汗氯＞60mmol/L有助于诊断胰腺囊性纤维性变。

9.其他如糖耐量试验：口服2g/kg受试糖后的健康搜索，如糖耐量曲线低，表明吸收不良，但血糖可能受到各种因素的影响，结果需要结合临床实践才能有意义。粪糖可以通过分层分析来确定，不同种类的糖也可以通过醋酸铅来确定粪便中的乳糖。这些方法对诊断具有参考意义。