Rh阴性血型女性生育二胎需重点预防新生儿溶血，通过产前血型筛查、抗体监测、孕期干预可安全妊娠。1、血型遗传原理：Rh阴性属于隐性遗传，夫妻双方需检测血型基因。若丈夫为Rh阳性，胎儿可能继承阳性基因，导致母体产生抗D抗体。建议孕前进行夫妻血型基因检测，预测胎儿血型风险。2、抗体筛查时机：首次妊娠后，母体可能已致敏产生抗体。孕前3个月需完成间接抗人球蛋白试验IAT，抗体效价≥1：16需医疗干预。每4周复查抗体水平，动态监测溶血风险。3、孕期预防措施：未致敏者孕28周注射抗D免疫球蛋白，产后72小时内追加注射。已致敏孕妇需接受血浆置换或免疫抑制治疗，如静脉注射丙种球蛋白每周1次，连续4周。4、胎儿监测方案：孕18周起每2周超声监测胎儿大脑中动脉血流峰值流速MCA-PSV，评估贫血程度。中重度贫血需宫内输血，采用O型Rh阴性辐照红细胞，通过脐静脉穿刺输注。5、分娩期管理：择期剖宫产可减少胎儿溶血加重风险。新生儿出生后立即检测血红蛋白、胆红素水平，蓝光治疗黄疸，血红蛋白
2025-06-26
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