老年人体检核心项目包括基础检查、慢性病筛查、肿瘤标志物检测、骨密度评估及认知功能测试。
血压、血糖、血脂和肝肾功能检测是老年体检的基础项目。高血压和糖尿病在老年群体中发病率超过40%，空腹血糖和糖化血红蛋白能反映长期血糖控制情况。血肌酐和尿素氮指标可评估肾功能衰退程度，建议每年检测一次，异常者需3个月复查。心电图和胸片能初步排查心肺疾病。
针对冠心病、慢阻肺等老年高发疾病，需增加颈动脉超声和肺功能检查。颈动脉斑块检出率在60岁以上人群达35%，超声检查无创且能预测心脑血管风险。呼气峰流速仪检测对早期慢阻肺诊断准确率达82%，配合血氧饱和度监测效果更佳。甲状腺功能五项建议每2年筛查，甲减在老年女性中患病率为10%-15%。
AFP、CEA、CA199等肿瘤标志物联合检测可提高早期癌症检出率。胃癌筛查推荐胃蛋白酶原检测，结直肠癌需配合粪便隐血试验。前列腺特异性抗原PSA对70岁以上男性仍有筛查价值，异常升高需进行直肠指检和MRI复查。低剂量螺旋CT对老年吸烟者的肺癌筛查敏感度达94%。
双能X线骨密度仪DXA是骨质疏松诊断金标准，65岁以上女性骨折风险达51%。骨代谢指标如β-CTX和PINP能反映骨流失速度，维生素D检测可指导补充剂量。严重骨质疏松需药物干预，阿仑膦酸钠、地舒单抗或特立帕肽都是常用治疗方案。
MMSE量表和MoCA测试能早期发现认知障碍，阿尔茨海默病在80岁人群患病率超20%。脑部CT或MRI可鉴别血管性痴呆，脑电图对路易体痴呆有提示作用。认知训练联合多奈哌齐等药物能延缓病情进展，建议每半年复查认知功能。
老年体检后的健康管理同样重要，地中海饮食模式可降低心血管风险，每周150分钟快走或游泳能维持骨量。每日钙摄入应达1200mg，维生素D补充800-1000IU。睡眠监测发现异常呼吸事件需考虑睡眠呼吸暂停综合征，夜间血氧低于90%应使用呼吸机。定期接种肺炎疫苗和带状疱疹疫苗可预防感染性疾病，口腔检查每年至少2次以预防吸入性肺炎。建立健康档案持续跟踪指标变化，家庭血压血糖监测数据对调整用药方案具有重要参考价值。
