单纯疱疹病毒与生殖器疱疹属于包含关系,生殖器疱疹主要由HSV-2型病毒引起,HSV-1型也可通过口交传播导致生殖器感染。
单纯疱疹病毒分为HSV-1和HSV-2两种亚型。HSV-1多引起口唇疱疹,HSV-2则90%导致生殖器疱疹。但临床发现约30%生殖器疱疹由HSV-1经口腔-生殖器接触传播。病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入神经节形成潜伏感染,免疫力下降时复发。
性接触是主要传播方式,包括阴道交、肛交和口交。母婴垂直传播可致新生儿疱疹。间接接触被病毒污染的毛巾、浴具等也可能感染。病毒在体外存活时间短,日常接触传播概率较低。
原发性感染表现为群集水疱伴灼痛,2-4周自愈。复发期症状较轻,病程缩短。HSV-2引起的生殖器疱疹复发率高达80%,HSV-1所致者复发较少。部分感染者无症状但仍具传染性。
病毒培养是金标准,PCR检测灵敏度更高。血清学检查可区分HSV-1/2抗体。醋酸白试验辅助诊断不典型皮损。需与梅毒硬下疳、软下疳等性病鉴别。
急性期口服阿昔洛韦400mg每日3次,或伐昔洛韦500mg每日2次,疗程7-10天。频繁复发者需长期抑制治疗。局部涂抹喷昔洛韦乳膏可缓解症状。合并细菌感染需联用抗生素。
保持患处清洁干燥,穿纯棉透气内衣。避免辛辣食物和酒精,增加富含赖氨酸的乳制品摄入。适度运动增强免疫力,但发作期应暂停性生活。孕妇感染需在分娩前进行抗病毒治疗预防新生儿感染。定期复查病毒载量,性伴侣应同步检测治疗。
2024-10-06
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