正常出血时间通常为1-3分钟,受血小板功能、血管收缩、凝血因子、药物影响及基础疾病等因素调控。
血小板数量减少或质量异常是出血时间延长的主要原因。特发性血小板减少性紫癜患者需接受糖皮质激素治疗,如泼尼松每日1mg/kg;免疫球蛋白静脉注射适用于急性出血,剂量400mg/kg连用5天;严重病例可考虑脾切除术。定期监测血小板计数,避免剧烈运动和外伤。
血管内皮损伤或胶原蛋白合成障碍影响止血功能。维生素C缺乏者每日补充500-1000mg;局部使用肾上腺素棉片可促进血管收缩;冷敷能使血管暂时性收缩。高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下,减少血管脆性。
血友病患者输注凝血因子Ⅷ或Ⅸ替代治疗,剂量20-40IU/kg;肝病患者注射维生素K110mg/日;华法林抗凝过量时使用维生素K拮抗。术前应检测PT、APTT指标,避免创伤性操作。
阿司匹林需停药7天恢复血小板功能;氯吡格雷使用者改用低分子肝素过渡;服用华法林者维持INR2-3之间。非甾体抗炎药可能加重出血,建议改用对乙酰氨基酚止痛。
尿毒症患者通过血液透析改善血小板功能;白血病需化疗控制原发病;系统性红斑狼疮应用免疫抑制剂。每月复查血常规,出血超过10分钟应立即压迫止血并就医。
保持均衡饮食有助于维持正常凝血功能,每日摄入120g瘦肉补充铁元素,菠菜、猕猴桃提供维生素K。适度快走促进血液循环,避免长时间静坐。观察牙龈、鼻腔等部位异常出血,使用软毛牙刷减少黏膜损伤。出血期间抬高患肢,持续按压5分钟未止需及时就诊。定期体检应包括血小板计数、凝血四项等基础筛查项目。
2025-04-06
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