肝功能怎么看正常不正常

肝功能是否正常需结合转氨酶、胆红素、白蛋白等关键指标综合判断，重点关注ALT、AST、GGT、ALP数值变化及比值关系。

1、转氨酶指标：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是肝细胞损伤敏感指标。ALT正常值0-40U/L，AST正常值0-35U/L。数值超过3倍上限提示急性肝炎可能，轻度升高可能与脂肪肝、药物损伤有关。治疗需针对病因：病毒性肝炎用恩替卡韦等抗病毒药，酒精肝需戒酒并补充B族维生素，药物性肝损停用可疑药物并服用甘草酸制剂。

2、胆红素代谢：

总胆红素正常值3.4-20.5μmol/L，直接胆红素占比超过30%提示梗阻性黄疸。溶血性疾病会出现间接胆红素升高，胆管结石会导致直接胆红素显著增高。治疗可采用熊去氧胆酸溶解胆固醇结石，严重梗阻需ERCP取石，遗传性黄疸通常无需特殊处理。

3、蛋白合成功能：

白蛋白正常值35-55g/L，低于30g/L可能出现腹水。球蛋白升高常见于慢性肝炎，白球比倒置提示肝硬化风险。治疗肝硬化腹水需限制钠盐并服用螺内酯，严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白，日常建议摄入优质蛋白如鱼肉、大豆。

4、胆汁淤积指标：

碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT升高提示胆汁淤积。ALP正常值40-150U/L，GGT正常值0-50U/L。妊娠期生理性ALP升高，病理性升高见于胆管癌、原发性胆汁性肝硬化。治疗可选用UDCA改善胆汁淤积，胆管狭窄需支架植入，自身免疫性肝病需糖皮质激素治疗。

5、凝血功能评估：

凝血酶原时间PT延长超过3秒反映肝脏合成凝血因子能力下降，是肝功能失代偿的重要标志。维生素K缺乏也会导致PT延长。治疗需注射维生素K1，严重凝血障碍需输注新鲜冰冻血浆，肝硬化患者需定期监测INR值。

日常护肝需保持充足睡眠和规律作息，建议每日摄入30g核桃或亚麻籽补充不饱和脂肪酸，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。避免霉变食物和过量饮酒，慎用对乙酰氨基酚等伤肝药物。40岁以上人群建议每年检查肝功能联合肝脏超声，乙肝携带者需每3-6个月监测ALT和病毒载量。出现持续乏力、皮肤黄染、蜘蛛痣等体征应及时就医排查。