妇科体检常规项目包括外阴检查、阴道分泌物检测、宫颈筛查、子宫及附件超声、乳腺检查五项基础内容。
通过视诊观察外阴皮肤颜色、有无溃疡或赘生物,触诊判断巴氏腺是否肿大。外阴炎需使用克霉唑软膏、高锰酸钾坐浴;尖锐湿疣可采用激光或冷冻治疗,顽固病例需注射干扰素。
取白带进行PH值测定、胺试验及显微镜检查,诊断细菌性阴道病甲硝唑栓、霉菌感染氟康唑、滴虫感染替硝唑。反复发作需检查血糖及免疫功能。
包含TCT细胞学检查和HPV病毒检测,异常者需阴道镜活检。CIN1级可观察,CIN2-3级行LEEP锥切,浸润癌需根治性子宫切除+淋巴结清扫。
经阴道超声评估子宫内膜厚度、肌瘤位置大小、卵巢囊肿性质。黏膜下肌瘤需宫腔镜切除,卵巢畸胎瘤建议腹腔镜手术,生理性囊肿定期复查即可。
触诊结合乳腺彩超筛查结节,BI-RADS3类以下建议3-6个月复查,4类以上需穿刺活检。哺乳期乳腺炎需抗生素治疗,非哺乳期需排除导管内乳头状瘤。
日常保持每日清洗外阴但避免阴道冲洗,选择纯棉内裤并高温消毒。饮食增加大豆异黄酮及维生素E摄入,每周进行3次凯格尔运动改善盆底肌功能。40岁以上建议增加肿瘤标志物CA125、CA153检测,有家族史者需提前进行BRCA基因筛查。体检发现异常需在月经干净后3-7天复查,避免经期及同房后立即检查影响结果准确性。
2021-11-22
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