谷草转氨酶AST和谷丙转氨酶ALT偏高可能提示肝脏损伤,常见原因包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物毒性、酒精性肝病或胆道梗阻。
乙型或丙型肝炎病毒感染是导致AST/ALT升高的常见原因。病毒直接攻击肝细胞引发炎症,需通过血清学检测确诊。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦,同时配合护肝药物如还原型谷胱甘肽。
非酒精性脂肪肝因胰岛素抵抗导致肝细胞脂肪堆积,酒精性脂肪肝与长期饮酒相关。超声和肝功能检查可辅助诊断。改善需戒酒、控制体重,药物可选水飞蓟宾或维生素E。
对乙酰氨基酚过量、抗结核药或化疗药物可能引发肝酶异常。立即停用可疑药物,静脉注射N-乙酰半胱氨酸解毒,严重时需血液净化治疗。
胆结石或肿瘤压迫胆管导致胆汁淤积,AST/ALT伴随碱性磷酸酶升高。影像学检查明确后,需内镜取石ERCP或手术解除梗阻,必要时放置胆道支架。
心肌梗死时AST显著升高,肌病或剧烈运动也可能轻微影响数值。需结合肌酸激酶、心电图等检查鉴别,针对原发病治疗。
日常需低脂高蛋白饮食,优先选择鱼肉、豆制品,避免动物内脏。每周150分钟有氧运动如快走、游泳有助于改善代谢。监测肝功能期间禁止饮酒,慎用中药补剂。若AST/ALT持续超过正常值3倍或出现黄疸,需立即肝病专科就诊评估肝纤维化程度。
2025-02-10
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