不育不孕女性检查哪些项目

女性不孕不育需系统检查生殖系统功能、激素水平、排卵情况及输卵管通畅性，包括妇科检查、超声监测、激素六项、输卵管造影、宫腹腔镜检查五项核心项目。

1、妇科检查：

基础妇科检查评估阴道、宫颈及子宫形态异常，如先天性畸形、宫颈粘连或炎症。阴道分泌物检测排除霉菌、滴虫等感染，HPV和TCT筛查宫颈病变。治疗需针对性用药，如甲硝唑治疗细菌性阴道炎，干扰素对抗HPV感染，严重宫颈狭窄需宫腔镜扩张术。

2、超声监测：

经阴道超声动态观察卵泡发育和子宫内膜厚度，诊断多囊卵巢综合征、卵泡黄素化等排卵障碍。发现优势卵泡不破裂时，可注射HCG促排卵；子宫内膜薄者需补充雌激素或采用宫腔灌注治疗。三维超声能精准识别子宫肌瘤、腺肌症等占位病变。

3、激素六项：

月经周期第2-5天检测FSH、LH、PRL等激素，FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，PRL过高抑制排卵。溴隐亭治疗高泌乳素血症，DHEA改善卵巢功能，甲状腺功能异常者需优甲乐调节。抗苗勒管激素AMH更能准确反映卵泡库存量。

4、输卵管造影：

X线下注入造影剂判断输卵管阻塞位置，近端阻塞可行导丝介入再通术，远端积水需腹腔镜造口术，严重者建议直接试管婴儿。造影后3个月受孕率提升因造影剂冲刷作用，但需警惕碘过敏和感染风险。

5、宫腹腔镜：

联合手术直观排查子宫内膜息肉、盆腔粘连等病变，术中同步处理输卵管积水、卵巢囊肿等问题。术后6个月为黄金受孕期，需配合GnRH抑制剂预防粘连复发。40岁以上女性建议同步评估子宫内膜容受性。

日常需保持BMI在18.5-23.9之间，肥胖者每周150分钟有氧运动结合地中海饮食。维生素D缺乏者每日补充2000IU，辅酶Q10提升卵子质量。焦虑情绪影响下丘脑功能，正念冥想和心理咨询有助于改善妊娠结局。反复流产者需筛查抗磷脂抗体和染色体异常。