女性生育检查应挂生殖医学科或妇产科,具体涉及激素检测、超声检查、输卵管造影、宫腔镜评估、遗传筛查五项核心项目。
月经周期第2-4天抽血查性激素六项,包括促卵泡激素、黄体生成素等指标,评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者需加测抗缪勒管激素,甲状腺功能异常者需同步检查TSH。治疗采用药物调节,如克罗米芬促排卵,二甲双胍改善胰岛素抵抗,左甲状腺素钠纠正甲减。
经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度及卵泡发育,三维超声能诊断子宫畸形如纵隔子宫。排卵监测需间隔2-3天动态观察,子宫内膜息肉需在月经干净后复查。异常情况需手术处理,如宫腔镜切除息肉,腹腔镜修复输卵管积水。
X线下注入造影剂评估输卵管通畅度,碘油造影准确率可达90%。检查需避开经期及性生活,术后预防性使用抗生素。输卵管阻塞可选择腹腔镜疏通,严重者需试管婴儿技术助孕,近端阻塞可尝试导丝介入再通。
直视下检查宫腔粘连、内膜病变等问题,轻度粘连可机械分离,中重度需放置球囊支架。检查时间选择月经干净后3-7天,术后补充雌激素促进内膜修复。反复流产者需排查慢性子宫内膜炎,采用多西环素联合甲硝唑治疗。
染色体核型分析检测平衡易位等异常,地中海贫血高发区需做基因检测。35岁以上建议扩展至脆性X综合征筛查,反复胎停患者加查凝血功能相关基因。携带致病基因者可选择第三代试管婴儿技术阻断遗传病传递。
日常保持均衡饮食,增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物,每周3次有氧运动如游泳、快走改善盆腔血液循环。避免熬夜及精神紧张,BMI超过24需控制体重,吸烟者应提前半年戒烟。备孕前3个月开始补充叶酸400μg/天,维生素D缺乏者需遵医嘱加量补充。定期监测基础体温和排卵试纸,同房频率保持每周2-3次为宜。
2024-10-31
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