睾酮通过代谢转化主要生成双氢睾酮、雌二醇和雄烯二酮三种活性激素。
5α-还原酶催化睾酮转化生成双氢睾酮,这是人体内最强的天然雄激素。在前列腺、毛囊等靶组织中,双氢睾酮与受体结合力是睾酮的2-10倍。临床用于治疗雄激素缺乏症的十一酸睾酮注射液,需注意可能加重前列腺增生。抑制转化的非那雄胺片可改善男性秃发,度他雄胺软膏则用于前列腺疾病。
芳香化酶将睾酮转化为雌二醇,这是维持骨密度和心血管健康的关键雌激素。绝经后女性使用雌二醇贴片可预防骨质疏松,而乳腺癌患者需用芳香化酶抑制剂来曲唑片阻断该转化。男性体内约20%雌激素通过此途径产生,异常增高可能导致男性乳房发育症。
17β-羟类固醇脱氢酶介导生成雄烯二酮,这种激素可作为其他类固醇激素的前体。多囊卵巢综合征患者常见雄烯二酮升高,口服避孕药炔雌醇环丙孕酮片可调节其水平。运动员滥用雄烯二酮补充剂可能被判定为兴奋剂违规。
肝脏通过CYP3A4酶系降解睾酮代谢物,利福平等药物可能加速清除。肥胖人群脂肪组织芳香化酶活性增强,易致雌激素水平异常。二甲双胍可改善胰岛素抵抗相关的睾酮代谢紊乱。
化学发光法检测血清游离睾酮和性激素结合球蛋白,可评估转化效率。男性更年期需同时检测睾酮和雌二醇,女性多毛症应分析雄烯二酮。LC-MS/MS技术能精准区分各代谢产物,辅助诊断先天性肾上腺增生等疾病。
维持睾酮正常代谢需保证锌、镁等矿物质摄入,深海鱼和坚果富含相关营养素。规律抗阻训练可提升睾酮基础水平,但过度有氧运动可能加速分解。睡眠不足会降低睾酮分泌量,建议保持23点前入睡。长期酗酒会损伤睾丸间质细胞功能,每日酒精摄入应控制在25克以下。甲状腺功能异常者需定期监测性激素水平,避免代谢紊乱加重。
2025-01-26
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