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肝损伤看哪几项指标

发布时间: 2025-05-26 05:53

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肝损伤主要通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白五项指标综合评估。

1、谷丙转氨酶:

肝损伤看哪几项指标

ALT主要存在于肝细胞胞浆中,数值升高反映肝细胞膜通透性改变或细胞坏死。急性肝炎时ALT可升至正常值10倍以上,慢性肝炎通常维持在2-5倍。治疗需针对病因,病毒性肝炎采用恩替卡韦等抗病毒药物,酒精性肝病需戒酒并补充水飞蓟素,药物性肝损伤立即停用可疑药物并静脉注射谷胱甘肽。

2、谷草转氨酶:

AST在心肌和骨骼肌中也有分布,AST/ALT比值>2提示酒精性肝病或肝硬化可能。长期饮酒者AST升高明显,需进行肝脏弹性检测评估纤维化程度。治疗方案包括戒酒康复计划、多烯磷脂酰胆碱修复肝细胞膜,晚期肝硬化需考虑肝移植评估。

3、γ-谷氨酰转肽酶:

肝损伤看哪几项指标

GGTP对酒精和胆道梗阻敏感,长期饮酒者GGTP可单独升高。胆管结石患者GGTP常伴随碱性磷酸酶升高。处理胆道梗阻需行ERCP取石,酒精相关性升高采用戒酒结合维生素E抗氧化治疗,药物性升高需停用苯妥英钠等诱导剂。

4、总胆红素:

血清胆红素超过34μmol/L可见黄疸,溶血性黄疸以间接胆红素升高为主,梗阻性黄疸直接胆红素占比>50%。胆管癌患者需行MRCP明确梗阻部位,Gilbert综合征无需特殊治疗,重症肝炎引发高胆红素血症需人工肝支持。

5、白蛋白:

肝脏合成功能指标,肝硬化患者白蛋白<30g/L提示失代偿期。低白蛋白血症需静脉补充人血白蛋白,同时限制每日钠摄入<2g,顽固性腹水考虑TIPS手术。营养支持方案包括每日1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入,支链氨基酸制剂改善氮平衡。

肝损伤看哪几项指标

肝损伤患者每日应保证25-30kcal/kg热量摄入,优先选择深海鱼、蛋清等优质蛋白。有氧运动建议采用每周150分钟快走或游泳,避免剧烈运动加重代谢负担。监测体重变化和腹围,戒除酒精和肝毒性药物,定期复查肝脏超声和FibroScan评估病情进展。合并食管静脉曲张者避免坚硬食物,使用软毛牙刷预防出血。夜间瘙痒症状可涂抹薄荷醇洗剂缓解,严重胆汁淤积考虑考来烯胺治疗。

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