肝功能检查需要做什么项目

肝功能检查需涵盖转氨酶、胆红素、蛋白代谢等核心项目，具体包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶五项基础指标。

1、转氨酶检测：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST反映肝细胞损伤程度。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST则分布于线粒体，两者数值异常升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤。治疗需针对病因，如抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦、干扰素、保肝药物水飞蓟素、双环醇、还原型谷胱甘肽。急性期需卧床休息，避免高脂饮食。

2、胆红素评估：

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素检测可区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。胆红素代谢异常可能由胆管结石、Gilbert综合征等引起。手术治疗包括ERCP取石、胆管支架置入、肝移植；药物可选熊去氧胆酸、苯巴比妥、茵栀黄注射液。日常需避免饮酒和剧烈运动。

3、蛋白代谢分析：

白蛋白和前白蛋白反映肝脏合成功能，数值降低提示慢性肝病或营养不良。肝硬化患者需补充人血白蛋白，配合支链氨基酸亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸制剂。饮食建议高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蛋花粥、豆腐，每日蛋白质摄入不低于1.2g/kg体重。

4、胆汁淤积指标：

碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT升高提示胆汁淤积，可能由原发性胆汁性胆管炎或肿瘤压迫导致。药物治疗包括奥贝胆酸、考来烯胺、甲氨蝶呤，严重者需行经皮肝穿刺引流或胆肠吻合术。建议低胆固醇饮食，限制动物内脏摄入。

5、凝血功能筛查：

凝血酶原时间PT延长说明肝脏合成凝血因子能力下降，常见于肝功能失代偿期。需静脉补充维生素K1、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。监测INR值调整抗凝方案，避免磕碰外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。

肝功能检查前后需空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。长期肝病患者建议每日补充维生素B族和维生素D，选择低强度有氧运动如太极拳、散步，每周3-5次。饮食采用地中海饮食模式，增加橄榄油、深海鱼、坚果摄入，控制盐分每日不超过5g。定期复查建议每3-6个月检测甲胎蛋白和肝脏超声，肝硬化患者需进行胃镜筛查食管静脉曲张。