小孩不长高应挂儿科内分泌科或儿童保健科,主要排查生长激素缺乏、甲状腺功能异常、遗传因素、营养不良及慢性疾病五类原因。
垂体分泌不足是常见病因,需通过胰岛素低血糖试验或精氨酸刺激试验确诊。治疗采用重组人生长激素皮下注射,如诺泽、赛增等品牌,每日睡前给药。配合跳绳、篮球等纵向运动刺激骨骼生长,疗程通常持续1-3年。
甲减患儿TSH水平升高,FT4降低,表现为骨龄延迟。口服左甲状腺素钠片优甲乐、雷替斯替代治疗,剂量按体重调整。定期复查甲状腺功能,避免海带紫菜等富碘食物过量摄入。
家族性矮小或特发性矮小占病例30%,需检测父母靶身高。骨龄片显示骨骼闭合前可使用芳香化酶抑制剂延缓发育,如来曲唑。保证每日500ml牛奶、50g瘦肉补充优质蛋白。
锌缺乏影响成骨细胞活性,血清锌<7.65μmol/L需补充葡萄糖酸锌。维生素D不足导致佝偻病,每日补充维生素D3400-800IU。食谱增加蛋黄、深海鱼、动物肝脏等富营养食物。
先天性心脏病、慢性肾病等消耗性疾病会抑制生长,需原发病治疗。哮喘患儿长期使用糖皮质激素可能影响身高,可改用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。
监测身高需固定时间每月测量,3岁以下每年增长<7cm、3岁至青春期前<5cm为异常。生长曲线低于第3百分位或年增长率骤降应及时就诊。每日保证1小时户外运动如游泳、摸高,睡前2小时禁食避免抑制生长激素分泌。钙摄入量学龄期应达800mg/日,相当于300ml牛奶加50g豆腐。睡眠时间学龄前儿童需10-13小时,深度睡眠阶段生长激素分泌量占全日70%。
2025-04-04
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