妇科检查项目包括常规问诊、外阴检查、阴道检查、宫颈检查和辅助检查五类。
医生会询问月经史、婚育史、既往病史等信息。月经异常需记录周期、经量变化;有性生活史者需说明避孕方式;既往妇科手术史需重点告知。根据问诊结果确定后续检查重点,如异常子宫出血患者需加强激素水平检测。
通过视诊观察外阴发育、皮肤色泽及有无溃疡赘生物。外阴白斑需活检排除恶变;尖锐湿疣需HPV检测;巴氏腺囊肿需手术引流。检查时采用膀胱截石位,使用一次性窥器避免交叉感染。
使用窥阴器观察阴道壁及分泌物性状。豆腐渣样白带提示霉菌性阴道炎;泡沫状分泌物需排查滴虫感染;血性分泌物可能为宫颈病变。同时进行双合诊检查子宫位置、大小及附件区有无压痛,卵巢囊肿直径超过5cm需超声复查。
常规进行宫颈刮片TCT和HPV联合筛查。TCT异常者需阴道镜活检;HPV16/18阳性直接转诊阴道镜。30岁以上建议每3年联合筛查一次,接种过HPV疫苗仍需定期检查。急性宫颈炎可见脓性分泌物,需抗生素治疗。
超声检查分为经腹和经阴道两种,子宫内膜厚度异常需宫腔镜确诊;性激素六项在月经第2-4天抽血;肿瘤标志物CA125升高需排除子宫内膜异位症。三维超声能清晰显示子宫畸形,宫腔粘连患者需进行HSG造影。
妇科检查后建议穿着纯棉内裤保持透气,避免3天内盆浴和性生活。日常可食用含益生菌的酸奶调节阴道微环境,蔓越莓汁有助于预防尿路感染。每周3次凯格尔运动能增强盆底肌功能,游泳和瑜伽适合多囊卵巢综合征患者。出现异常出血、持续腹痛或外阴瘙痒症状应及时复诊,绝经后妇女仍需每年进行妇科体检。
2025-03-19
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