等渗性缺水、高渗性缺水和低渗性缺水是三种不同类型的脱水状态,主要区别在于体液丢失后血浆渗透压的变化。等渗性缺水指水和电解质按比例丢失,渗透压正常;高渗性缺水以水分丢失为主,渗透压升高;低渗性缺水以电解质丢失为主,渗透压降低。
常见于急性腹泻、呕吐或大面积烧伤,体液中的水分和钠离子等比例丢失。血浆渗透压维持在280-310mOsm/L正常范围,但循环血量减少。典型表现为口渴感不明显、尿量减少、皮肤弹性下降。治疗需补充等渗溶液如0.9%氯化钠注射液,同时纠正原发病。
主要由水分摄入不足或大量出汗导致,体液渗透压超过310mOsm/L。细胞内外形成渗透梯度,细胞内水分外移引发细胞脱水。症状包括强烈口渴、烦躁、少尿甚至意识障碍。需优先补充低渗溶液如5%葡萄糖,逐步调整血浆渗透压至正常水平。
多因长期限盐饮食或过量补充水分引起,血浆渗透压低于280mOsm/L。水分向细胞内转移导致细胞水肿,表现为恶心、嗜睡、肌肉痉挛。严重时可出现脑水肿。治疗需限制水分摄入并补充高渗盐水,如3%氯化钠溶液缓慢静脉滴注。
通过血钠浓度、血浆渗透压和尿渗透压综合判断。等渗性缺水血钠正常;高渗性缺水血钠>145mmol/L;低渗性缺水血钠<135mmol/L。尿比重和中心静脉压监测有助于评估脱水程度。需注意三种类型可能相互转化,如等渗性缺水未及时纠正可发展为低渗性缺水。
高温作业者需定时补充含电解质饮料,腹泻患者口服补液盐应遵循少量多次原则。老年人需警惕隐性脱水,每日尿量应保持1000ml以上。心肾功能不全者补液需严格计算出入量,避免医源性水电解质紊乱。
维持水电解质平衡需关注日常饮食中钠、钾、氯等矿物质的均衡摄入。运动后建议饮用含电解质的功能性饮料而非纯水,慢性病患者应定期监测血电解质指标。出现持续乏力、心悸或意识改变时需立即就医,避免自行大量补水或补盐导致病情加重。特殊人群如婴幼儿、孕妇出现脱水症状时建议尽早就诊评估。
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21
2025-04-21