快速失血量超过全身血容量的20%即可引起休克。休克的发生与失血速度、个体代偿能力、基础健康状况等因素有关，主要影响因素有失血速度、循环血量、血管张力、心脏功能、组织氧合能力。
短时间内大量失血是导致休克的关键因素。当失血速度超过机体代偿能力时，血管内有效循环血量急剧下降，无法维持正常血压和器官灌注。急性失血超过800-1000毫升成人血容量的15-20%时，交感神经兴奋性代偿可能失效。
血液总量直接影响休克阈值。成年男性总血量约占体重7-8%，女性约6.5-7.5%。当快速失血达1000-1500毫升约20-30%血容量时，会出现典型失血性休克表现，如面色苍白、脉搏细速、尿量减少。
血管舒缩功能决定休克发展进程。健康人群通过血管收缩可代偿10-15%的失血，但合并动脉硬化或自主神经功能障碍者，失血10%即可能出现体位性低血压。血管张力调节异常会加速休克发生。
心泵功能影响休克代偿能力。冠心病或心功能不全患者，失血5-10%就可能引发心输出量显著下降。心脏无法通过增加心率维持灌注时，会快速进入失代偿期休克。
2025-01-28
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