心率过快需根据病因选择药物,常用快速见效药物包括美托洛尔、普罗帕酮、地尔硫卓等。具体用药需结合心电图检查结果,在医生指导下选择抗心律失常药、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂。
作为选择性β1受体阻滞剂,美托洛尔通过降低心肌收缩力和传导速度缓解窦性心动过速。该药口服后1-2小时达峰浓度,适用于交感神经过度兴奋引发的心率增快。用药期间需监测血压和心率,支气管哮喘患者禁用。
Ic类抗心律失常药普罗帕酮可延长心肌有效不应期,对室上性心动过速效果显著。服药后30分钟起效,2-3小时血药浓度达峰值。可能出现口干、味觉改变等不良反应,严重心功能不全者慎用。
非二氢吡啶类钙拮抗剂地尔硫卓通过抑制钙离子内流减慢房室结传导,适用于快速型房颤的急性处理。静脉给药5分钟内即可见效,口服制剂维持效果需配合剂量调整。低血压患者使用时需密切监护。
广谱抗心律失常药胺碘酮适用于危及生命的室性心动过速,静脉注射后数分钟起效。因半衰期长达40-55天,长期使用需警惕甲状腺功能和肺毒性监测。该药不得与QT间期延长药物联用。
对于迷走神经过度兴奋导致的窦性心动过缓继发代偿性心率增快,阿托品可阻断M胆碱受体加快心率。静脉注射后立即起效,但可能引发口干、视力模糊等副作用,青光眼患者禁用。
改善心率过快的非药物措施包括:保持规律作息避免熬夜,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳;控制咖啡因摄入量每日不超过200mg;练习腹式呼吸训练,每次10分钟每天2次;饮食中增加富含镁的坚果和深绿色蔬菜,限制高脂高盐食物;定期监测静息心率并记录变化趋势。突发心悸伴胸痛、晕厥时应立即就医,切勿自行调整药物剂量。
2025-01-19
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