盆腔炎症可通过妇科检查、超声检查、实验室检查、腹腔镜检查及病理检查等方式确诊,具体选择需结合症状和
妇科双合诊或三合诊是初步筛查盆腔炎症的重要手段。医生通过触诊可发现子宫压痛、附件区增厚或包块,宫颈举痛是典型体征。急性期患者可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。检查时需配合医生操作,避免因紧张导致肌肉收缩影响判断。
经阴道或腹部超声能直观显示盆腔脏器状态。超声下可见输卵管增粗、盆腔积液、卵巢脓肿等异常表现,积液量超过30毫米具有诊断意义。对于输卵管积水或盆腔脓肿等并发症,超声检查敏感度可达85%以上,是无创检查的首选方式。
血常规检查中白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加提示感染;C反应蛋白和血沉数值异常反映炎症活动度。宫颈分泌物培养可明确病原体类型,常见如淋球菌、衣原体等。近年开展的分子生物学检测能提高支原体等特殊病原体检出率。
作为诊断金标准,腹腔镜能直接观察盆腔脏器充血、粘连及脓性渗出物情况,同时可进行粘连松解或脓肿引流治疗。适用于病情复杂、常规检查无法确诊或需鉴别宫外孕等急腹症的情况,但属于有创操作需严格掌握适应症。
对于盆腔包块性质不明或怀疑恶性肿瘤时,需通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学检查。子宫内膜活检可发现浆细胞浸润等慢性炎症证据,输卵管病理检查能确认输卵管积水或积脓的严重程度,为治疗方式选择提供依据。
确诊盆腔炎症后需注意休息,避免剧烈运动和性生活。饮食宜清淡富含蛋白质,如鱼肉、蛋类及新鲜蔬菜,限制辛辣刺激食物。急性期可热敷下腹部缓解疼痛,遵医嘱完成全程抗生素治疗。定期复查超声监测盆腔积液变化,慢性患者建议每半年进行妇科检查。保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤,月经期勤换卫生用品。出现发热或腹痛加重需及时复诊,预防输卵管堵塞导致不孕等远期并发症。
2025-07-01
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