女性感染巨细胞病毒主要通过母婴传播、性接触传播、体液接触传播、医源性传播和免疫缺陷易感五种途径。巨细胞病毒属于疱疹病毒科,感染后可能长期潜伏,免疫力下降时易复发。
妊娠期原发性感染或复发感染均可导致垂直传播。病毒通过胎盘感染胎儿称为先天性感染,发生率为0.2%-2.2%。分娩时接触产道分泌物或哺乳期通过乳汁传播称为围产期感染,母乳喂养婴儿感染率可达40%-60%。先天性感染可能引起胎儿生长受限、听力损伤等后遗症。
病毒存在于精液、宫颈分泌物中,通过性行为传播是成人感染主要途径。多个性伴侣、无保护性行为会显著增加感染风险。女性生殖道感染可能引发宫颈炎、子宫内膜炎,孕早期感染可能导致胚胎停育。
接触含有病毒的唾液、尿液、泪液等体液可造成传播。家庭内共用餐具、亲吻等密切接触行为易导致交叉感染。托幼机构中幼儿的唾液和尿液携带病毒率较高,保育人员接触后未规范洗手可能被感染。
输血或器官移植是重要传播途径。献血者处于病毒血症期时,血液制品可能含有活病毒。实体器官移植受者因使用免疫抑制剂,感染风险较常人高5-10倍。骨髓移植患者感染率可达70%,可能引发间质性肺炎等严重并发症。
HIV感染者、肿瘤化疗患者等免疫功能低下人群更易发生感染或病毒再激活。CD4+T细胞计数低于50/μL时,30%-40%患者会出现视网膜炎、结肠炎等播散性感染。长期使用糖皮质激素者病毒再激活风险增加3-5倍。
预防巨细胞病毒感染需针对性采取防护措施。育龄女性孕前建议进行血清学筛查,IgG阳性者孕期注意监测病毒活化情况。日常避免与幼儿共用餐具,处理尿液后彻底洗手。医务人员接触患者体液时应做好标准防护。免疫功能低下者需定期进行眼底检查和病毒载量监测。保持充足睡眠、均衡营养有助于维持免疫功能,减少病毒再激活风险。适度的有氧运动如快走、游泳可增强机体抗病毒能力,但应避免过度疲劳。
2024-12-09
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