红细胞沉降率21是怎么回事

红细胞沉降率21毫米/小时可能由感染、炎症反应、贫血、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起，需结合其他检查指标综合判断。

1、感染：

细菌或病毒感染可刺激机体产生急性期反应蛋白，导致纤维蛋白原水平升高，促使红细胞聚集加速。常见于呼吸道感染、尿路感染等，通常伴随发热、乏力等全身症状。血常规检查可见白细胞计数异常，C反应蛋白升高。

2、炎症反应：

非感染性炎症如风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病活动期，炎症因子会改变血浆蛋白组成，增加红细胞间桥接作用。这类患者往往伴有关节肿痛、晨僵等典型症状，需通过抗核抗体、类风湿因子等免疫学检查确诊。

3、贫血：

血红蛋白浓度降低时，红细胞数量减少会减弱沉降阻力，表现为沉降率假性升高。缺铁性贫血患者可能出现面色苍白、乏力，需检查血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度；溶血性贫血可见黄疸、酱油色尿，网织红细胞计数明显增高。

4、自身免疫病：

系统性红斑狼疮、干燥综合征等疾病会产生大量自身抗体，形成免疫复合物吸附于红细胞表面。这类患者多伴有特异性抗体阳性，如抗双链DNA抗体、抗SSA抗体等，可能出现蝶形红斑、口腔溃疡等典型表现。

5、肿瘤性疾病：

某些恶性肿瘤分泌异常蛋白或引起慢性消耗，导致血沉增快。多发性骨髓瘤会产生单克隆免疫球蛋白，淋巴瘤患者可能出现无痛性淋巴结肿大，需通过骨髓穿刺、影像学检查进一步鉴别。

建议动态监测血沉变化，完善C反应蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物等相关检查。日常注意观察有无发热、关节疼痛、体重下降等伴随症状，保持充足睡眠和均衡饮食，避免剧烈运动影响检测结果。女性经期、妊娠期可能出现生理性血沉增快，建议避开特殊时期复查。若持续异常需风湿免疫科或血液科专科就诊，必要时进行组织活检等深入检查。